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#苏大惠# 【报销比例】“江苏医惠保1号”PK“南京宁惠保”二期，南京人该买哪个好？#苏大强#
“江苏医惠保1号”保障责任前面介绍的比较多，这里省略。
以Y先生为例，本年就医治疗花费了75万，假设经医保报销45万后剩余30万费用全部为医保内责任，那么
1、医保内责任对比：
南京宁惠保二期：
非既往症人群：30万-1.8万元免赔额=28.2万X90%=25.38万
非既往症人群报销费用为25.38万元
既往症人群：30万-1.8万元免赔额=28.2万X60%=16.92万元
既往症人群报销费用为16.92万元
江苏医惠保1号：
非既往症人群：30万-1万免赔额=29万
10万X65%=6.5万
19万X77%=14.63万
30万的就医费用-14.63万-6.5万=8.87万元
8.87万-5万免赔额=3.87，这部分还可以再次赔付X45%=1.79万
非既往症人群报销费用为6.5+14.63+1.79=22.92万元
既往症人群：30万-1万免赔额=29万
10万X55%=5.5万
19万X67%=12.73万
30万的就医费用-12.73万-5.5万=11.77万元
11.77万-5万免赔额=6.77万可以再次赔付X35%=4.12万
既往症人群报销费用为5.5+12.73+4.12=22.32万元
医保内自付这部分的区别在于，南京宁惠保二期的免赔额较高为1.8万元，但是报销比例也相对较高。所以对于非既往病症人群，如果是高额住院花费，南京宁惠保二期和江苏医惠保1号的报销水平差距不大，对于既往症人群，江苏医惠保1号的报销优势就更明显了。
但如果住院的费用不高，由于江苏医惠保1号免赔额只有1万元，所以更容易启动报销，更容易报销到钱。

2、医保外责任：
南京宁惠保二期：
非既往症人群：30万-2万元免赔额=28万X50%=14万
非既往症人群理赔费用为14万元
既往症人群： 30万-2万元免赔额=28万X30%=8.4万元
既往症人群理赔费用为8.4万元
江苏医惠保1号：
非既往症人群：30万-2万免赔额=28万
10万X55%=5.5万
18万X67%=12.06万
30万的就医费用-5.5万-12.06万=12.44万元
12.44万-5万免赔额=7.44可以再次赔付X45%=3.35万
非既往症人群累计最终赔付5.5+12.06+3.35=20.91万元
既往症人群：30万-2万免赔额=28万
10万X45%=4.5万
18万X57%=10.26万
30万的就医费用-4.5万-10.26万=15.24万元
15.24万-5万免赔额=10.24万可以再次赔付X35%=3.07万
既往症人群累计最终赔付4.5+10.26+3.07=17.83万元
江苏医惠保1号对既往病史的认定，从“病种”认定改为“费用”认定，即购买日期前两年内（也就是2020年和2021年这两年内），享受江苏省各统筹地区职工医保大额医疗费用补助或医保大病保险待遇的人群，为既往病史参保人员。
这点相较南京宁惠保二期来看，假如已经罹患提及的既往症病种，但还没有享受到大病医保或大额补助的人群来说，购买江苏医惠保1号都可以按非既往症人群来享受更高的报销比例。
特药&质子重离子责任
江苏医惠保1号的责任是5种特殊重特大疾病对应的6种特殊药品，保额20万，免赔额5万，赔付比例45%，而南京宁惠保二期没有特殊药品责任。
南京宁惠保加5元就可以获得质子重离子医疗保障，最高100万保额100%报销0免赔。江苏医惠保1号不包含这一责任，不过质子重离子的治疗并不是所有癌症都适用，首先要求是大部分前中期还没扩散的实体瘤，另外治疗需要预约和排队，如果南京宁惠保的增值服务里能帮助预约就更好了，不过如果您比较看重这项责任，两个产品都买也没有任何经济负担。
南京宁惠保二期的增值服务有6项：专病讲堂、图文专病咨询、检查优先、名医二诊、住院协调预约，用药指导及新药咨询。江苏医惠保1号的增值服务有16项：极速问诊、心理咨询、健康问问、药事咨询、慈善赠药申请指导、专家讲座、病友康复交流群、专家门诊绿通、定期随访、康复指南、健康测评、健康资讯、用药提醒等。
江苏医惠保1号作为一款省级的普惠型商业补充医疗险，确实有它特有的责任和实力，特别是对于既往病症人群的报销力度和重特大疾病的二次报销责任，不管是医保内、外责任赔付后，剩余的金额连带之前的免赔额可以再次进入报销范围，并按照35-45%的赔付比例报销。所以，如果你如果想给父母选一份性比价高的医疗保险，江苏医惠保1号就再合适不过了。
说句实话，不仅是南京宁惠保二期，在和省内其他城市产品的对比中，江苏医惠保1号都是占有一定优势的，况且一年保费也才158元，每天平均下来不到5毛钱，并且不限既往病症和年龄，省内医保参保人员都可以购买。
江苏医惠保1号只要医保个账余额超过4000元就可以用于自己或者家人来缴纳保费。未来，还可以通过登录“江苏医惠保1号”微信公众号在线申请理赔，也可以在11家保险公司营业点申请理赔。
158元一年，4重保障，总计320万保障额度，我觉得完全不需要犹豫，买就是了！ https://t.cn/zQtthwe

#苏大惠# “江苏医惠保1号”PK“南京宁惠保”二期，南京人该买哪个好？#苏大强#
“江苏医惠保1号”保障责任前面介绍的比较多，这里省略。
以Y先生为例，本年就医治疗花费了75万，假设经医保报销45万后剩余30万费用全部为医保内责任，那么
1、医保内责任对比：
南京宁惠保二期：
非既往症人群：30万-1.8万元免赔额=28.2万X90%=25.38万
非既往症人群报销费用为25.38万元
既往症人群：30万-1.8万元免赔额=28.2万X60%=16.92万元
既往症人群报销费用为16.92万元
江苏医惠保1号：
非既往症人群：30万-1万免赔额=29万
10万X65%=6.5万
19万X77%=14.63万
30万的就医费用-14.63万-6.5万=8.87万元
8.87万-5万免赔额=3.87，这部分还可以再次赔付X45%=1.79万
非既往症人群报销费用为6.5+14.63+1.79=22.92万元
既往症人群：30万-1万免赔额=29万
10万X55%=5.5万
19万X67%=12.73万
30万的就医费用-12.73万-5.5万=11.77万元
11.77万-5万免赔额=6.77万可以再次赔付X35%=4.12万
既往症人群报销费用为5.5+12.73+4.12=22.32万元
医保内自付这部分的区别在于，南京宁惠保二期的免赔额较高为1.8万元，但是报销比例也相对较高。所以对于非既往病症人群，如果是高额住院花费，南京宁惠保二期和江苏医惠保1号的报销水平差距不大，对于既往症人群，江苏医惠保1号的报销优势就更明显了。
但如果住院的费用不高，由于江苏医惠保1号免赔额只有1万元，所以更容易启动报销，更容易报销到钱。

2、医保外责任：
南京宁惠保二期：
非既往症人群：30万-2万元免赔额=28万X50%=14万
非既往症人群理赔费用为14万元
既往症人群： 30万-2万元免赔额=28万X30%=8.4万元
既往症人群理赔费用为8.4万元
江苏医惠保1号：
非既往症人群：30万-2万免赔额=28万
10万X55%=5.5万
18万X67%=12.06万
30万的就医费用-5.5万-12.06万=12.44万元
12.44万-5万免赔额=7.44可以再次赔付X45%=3.35万
非既往症人群累计最终赔付5.5+12.06+3.35=20.91万元
既往症人群：30万-2万免赔额=28万
10万X45%=4.5万
18万X57%=10.26万
30万的就医费用-4.5万-10.26万=15.24万元
15.24万-5万免赔额=10.24万可以再次赔付X35%=3.07万
既往症人群累计最终赔付4.5+10.26+3.07=17.83万元
江苏医惠保1号对既往病史的认定，从“病种”认定改为“费用”认定，即购买日期前两年内（也就是2020年和2021年这两年内），享受江苏省各统筹地区职工医保大额医疗费用补助或医保大病保险待遇的人群，为既往病史参保人员。
这点相较南京宁惠保二期来看，假如已经罹患提及的既往症病种，但还没有享受到大病医保或大额补助的人群来说，购买江苏医惠保1号都可以按非既往症人群来享受更高的报销比例。
特药&质子重离子责任
江苏医惠保1号的责任是5种特殊重特大疾病对应的6种特殊药品，保额20万，免赔额5万，赔付比例45%，而南京宁惠保二期没有特殊药品责任。
南京宁惠保加5元就可以获得质子重离子医疗保障，最高100万保额100%报销0免赔。江苏医惠保1号不包含这一责任，不过质子重离子的治疗并不是所有癌症都适用，首先要求是大部分前中期还没扩散的实体瘤，另外治疗需要预约和排队，如果南京宁惠保的增值服务里能帮助预约就更好了，不过如果您比较看重这项责任，两个产品都买也没有任何经济负担。
南京宁惠保二期的增值服务有6项：专病讲堂、图文专病咨询、检查优先、名医二诊、住院协调预约，用药指导及新药咨询。江苏医惠保1号的增值服务有16项：极速问诊、心理咨询、健康问问、药事咨询、慈善赠药申请指导、专家讲座、病友康复交流群、专家门诊绿通、定期随访、康复指南、健康测评、健康资讯、用药提醒等。
江苏医惠保1号作为一款省级的普惠型商业补充医疗险，确实有它特有的责任和实力，特别是对于既往病症人群的报销力度和重特大疾病的二次报销责任，不管是医保内、外责任赔付后，剩余的金额连带之前的免赔额可以再次进入报销范围，并按照35-45%的赔付比例报销。所以，如果你如果想给父母选一份性比价高的医疗保险，江苏医惠保1号就再合适不过了。
说句实话，不仅是南京宁惠保二期，在和省内其他城市产品的对比中，江苏医惠保1号都是占有一定优势的，况且一年保费也才158元，每天平均下来不到5毛钱，并且不限既往病症和年龄，省内医保参保人员都可以购买。
江苏医惠保1号只要医保个账余额超过4000元就可以用于自己或者家人来缴纳保费。未来，还可以通过登录“江苏医惠保1号”微信公众号在线申请理赔，也可以在11家保险公司营业点申请理赔。
158元一年，4重保障，总计320万保障额度，我觉得完全不需要犹豫，买就是了！