【解析|支援荆州战“疫”12天,广东医疗队的谋略与战法】 蓝光不停旋转,鸣笛声响彻空旷的城市。所有人都知道,这是一个与死神赛跑的“冲锋舟”。

2月22日,荆州市监利县中医院向位于荆州市区的广东省医疗队荆州市中心医院新冠肺炎重症救治中心成功转运了一名危重症病人。132公里,救护车一路飞驰,医护人员随车时刻监控患者生命体征,保证安全,下车后又是一路冲锋。

医护人员们小跑着转运一位重症病人。

今天,这样的“生死时速”还将大规模上演,并让荆州市新冠肺炎疫情防控工作格局焕然一新:全市除下辖的洪湖市外,各县市区危重症患者全部收治于市区的2个重症救治中心,洪湖危重症患者全部收治于当地的区域重症救治中心,其他各县市区危重症患者数清零。这是广东“四个集中”经验在荆州的成功应用。

2月10日,广东省支援湖北(荆州)医疗队在广州白云国际机场出发。

2月11日凌晨,广东支援湖北荆州医疗队第一批成员108人抵达荆州,与海南共同对口支援荆州新冠肺炎防治工作,截至22日,广东在荆州医疗队员增至570名。12天里,广东医疗队马不停蹄,迅速摸清荆州疫情防治工作“困”与“路”,与海南医疗队、荆州市携手,打破困局、抢救病患,跑出广东速度、拿出广东方案、干出广东水平。

从11日至20日24时,荆州出院556人,为此前累计出院人数近10倍,重症、危重症患者减少78例,治愈率大幅提升。

从岭南吹来的这股春风,让荆州早早地感受到了春意盎然。

天下武功,唯快不破

11日早,在广东医疗队抵达荆州前发布的疫情信息,看着让人揪心:10日,650万人口的荆州,累计新冠肺炎确诊病例1075例,新增30例、死亡2例,在院重症、危重症患者180例,病死率1.58%,下辖的松滋市病死率达到3.7%。而彼时,广东全省1175个确诊病例中,死亡病例1例。相比之下,荆州形势相当严峻。

短暂休整后,11日早上,医疗队立即与荆州市政府负责同志、专家团队分析疫情形势。洪湖市疫情成为会上焦点。洪湖与武汉市接壤,与武汉市区的距离不到100公里,输入性病例多,确诊病例、重症、危重症患者均占荆州的1/4,而且还不具备核酸检测能力,严重掣肘疫情防控工作开展。

“洪湖胜,则荆州胜,这个短板必须马上补。”广东支援荆州医疗队前方指挥部总指挥黄飞做出判断,立即行动。几个小时后,总指挥连同80人的“南方医院战队”抵达洪湖市人民医院,立即投入战斗。

不到24小时,在广东医疗队的鼎力支持下,核酸检测设备、试剂、人员迅速齐备,每日可完成500人份左右的核酸检测量,帮洪湖市告别外送新冠肺炎核酸检测标本的历史,并在几天内,迅速完成对确诊病例密切接触者的全面排查。

省对口支援领导小组副组长、省人大常委会副主任吕业升高度重视核酸检测的排查工作,抵达荆州后,立即部署相关工作。16日,他又带队出席省际对口支援荆州会商会,广东、海南、湖北荆州谋划勠力战“疫”。

荆州洪湖市人民医院内,广东医疗队的队员们正在救治ICU病房内的新冠肺炎重症患者。

“控制疫情,检测能力是关键,检测能力一旦提高,就可以快速排查,该收治的收治、该出院的出院,让治疗更及时,整个治疗环节流转起来。”黄飞说,这是广东从抗击非典以来的多次疫情防控战中总结出的经验。

这个做法正是来自广东的实践启示。1月30日起,广东同时对本省确诊病例的所有密切接触者、重点疫情地区来粤人员、全省发热门诊重点人群进行大排查,迅速摸清情况,精准决策。

从洪湖开始,在广东医疗队和来自广东的第三方检测机构的大力支持下,荆州全市核酸检测能力大幅提升,21日开始对所有新冠肺炎确诊病例密切接触者进行大筛查,22日开始对发热门诊患者进行全面大筛查,不仅筛查新型冠状病毒还同时筛查流感病毒,以真实掌握发热门诊病症情况,排查人数将超过6000人。

不少医护人员说,新冠肺炎没有特效药,但是“早发现、早报告、早隔离、早治疗”就是特效药,早一天治疗,病就好治一点,因此跑出广东速度至关重要!

广东医疗队的队员们正在和当地医护人员沟通病人情况。

用兵之道,莫过于一

在医疗队前方指挥部,一幅《广东援荆医疗队作战指挥图》十分抢眼,10面鲜艳的小红旗插在荆州大地上。这是广东医疗队员的兵力分布图。

在第一批“先遣部队”抵达并快速突进的同时,第二批、第三批……第六批医疗队快速赶到,570名队员带着大量的医疗物资进驻荆州中心城区和6个县市共10个新冠肺炎定点收治医院,成建制接管或共同接管18个病区,为战“疫”带来充足的广东力量。

在“分兵把守”的同时,广东按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则和广东经验,推动各县(市、区)将患者集中收治;同时,集中优势兵力与荆州市联手在市区打造2个重症救治中心,接收除洪湖市以外各县市区所有重症、危重症患者。正如兵书《六韬》所言:“用兵之道,莫过于一”。

医护人员正在互相鼓气。

在荆州古城内,荆州区荆州中路60号荆州市中心医院6层高的内儿科大楼就是重症救治中心的所在地。2月16日,广东省医疗队荆州市中心医院新冠肺炎重症救治中心正式启用,可同时收治100-150名新冠肺炎危重症患者。目前,76名广东医护人员在此奋战,已接收13名重症、9名危重症患者。

中心主任、广东省人民医院ICU副主任医师蒋文新说:“中心集结了广东医疗队在危重症救治、呼吸疾病领域的专家,集中优势医疗资源,让危重病例、重症病例患者得到及时有效的治疗。”为准备迎接各县(市、区)重症、危重症患者到达,中心医护人员正忙碌着。

在广东医疗队荆州市第一人民医院新冠肺炎重症救治中心,重症超声领域专家、广东省人民医院东病区ICU副主任医师黄道政担任主任,率70名医务人员在此奋战。

在广东指挥部副总指挥、南方医院党委书记朱宏的率领下,医疗队126人在洪湖市人民医院打造了重症救治区域中心,收治重症、危重症患者,并全面接管洪湖患者的医治工作。

“将重症、危重症集中收治,集中优势力量进行救治,既有助于患者的治疗,又有助于防止重症、危重症患者传播超强病毒,还极大缓解了基层医院的救治压力。”朱宏说。

此外,广东还推动了荆州市各县(市、区)医院改造病区,最大限度集中收治,病区改造正在火热推进。

非典袭来时,钟南山院士的一句“把病情最重的病人送到我这里来”掷地有声。17年后,广东医疗队把这种“广东抗冠”精神带到了荆州。

生死之间,大显身手

19日晚上,监利县中医院里,一名患者危在旦夕,自1月28日入院以来,一直处于重症状态,使用了呼吸机后,仍无法维持其氧合指数,生命体征不平稳,病情反复,不断恶化。广东医疗队监利分队副队长、珠海市人民医院重症医学科副主任郑伟向前方指挥部汇报,决定将这名病人转运到广东省医疗队荆州市中心医院新冠肺炎重症救治中心。

然而,将一个危在旦夕的患者转院,谈何容易。广东医生拿出了重要武器——ECMO。“通过ECMO设备,可以给病人作一个体外的肺脏,帮助其在转运过程中维持呼吸”。中山市人民医院ECMO研究室副主任廖小卒解释道。作为国内首家 ECMO 技术临床应用医院,中山市人民医院曾在广东使用ECMO抢救过新冠肺炎患者。2月17日晚上9点,该院组建了一支9人ECMO小队,携带一台设备驰援荆州。关键时刻,他们正派上用场。

经过2个多小时的研判、1个小时的ECMO手术和路上6个多小时的奔波,9人小队,终于成功把患者转运到重症救治中心。这也是湖北省第一例ECMO成功转运新冠肺炎重症患者。

在荆州的12天里,隔离病房、抢救室里,广东医护人员上演了太多“生死营救”的故事,通过高水平救治,挽救了一个个生命。

荆州洪湖市人民医院内,广东医疗队的队员们正在救治ICU病房内的新冠肺炎重症患者。

21日早上,阳光明媚,广东医疗队石首分队队长孙小聪“全副武装”,走进王某的病房。“血氧饱和度96%、心率77次/分、呼吸23次/分、血压149/99mmhg……”看到王某各项指标基本平稳,孙小聪微笑了一下:“好棒”,并为他拔除胃管。19日,他刚为新冠危重症、呼吸衰竭患者王某成功行气管插管机械通气,这是荆州市第一例成功脱机病人。

孙小聪拉开窗帘,温暖的阳光照入病房,“阳光很好哟!”王某脱口而出。
“这可能就是生的希望。”孙小聪感慨道。

【特派记者】赵杨 曹瑷瑷 肖文舸
【摄影】董天健

【西安市公安局:任何个人不得缓报、漏报、瞒报、谎报、隐瞒病史、重点地区旅行史,逃避隔离医学观察】2月4日,西安市疫情防控指挥部发布了《关于依法严厉打击新型肺炎疫情防控期间违法犯罪的通告》。但是,近期发现个别来自疫情重点地区的人员,有的明知自己可能被感染,故意隐瞒病史或重点地区旅行史,或与确诊及疑似患者接触史等,逃避隔离和医学观察,进入公共场所,或与他人接触;有的甚至明知自己被感染,害怕传染家人,在外流动,结果造成疫情扩散,对西安市疫情防控工作带来严重风险和危害。 

指挥部再次重申,任何个人不得缓报、漏报、瞒报、谎报、隐瞒病史、重点地区旅行史、与患者或疑似患者接触史,逃避隔离医学观察,这些害人害己的行为,不仅将承担法律责任,还将被列入个人失信黑名单受到惩处。

指挥部要求,以上人员必须第一时间按照规定向当地街道办事处、乡镇政府登记报备,严格遵守居家隔离措施。有发烧、咳嗽等异常症状的,必须立即报告防疫部门,不得隐瞒。居家隔离期间,不得外出进入公共场所,不得与他人亲密接触。凡违反本通告要求,造成密切接触者发生感染或疫情蔓延扩散的,公安机关将一律依法立案,追究其刑事责任。下面我向大家简要通报几个案例:

西安市蓝田县三里镇村民王某、蓝关街办居民李某在防疫调查时,隐瞒其二人于1月22日由武汉市返回蓝田县的真实情况, 直至2月5日才被核查发现, 造成疫情扩散的危险。2月7日,公安蓝田分局对李某、王某以涉嫌过失以其他危险方法危害公共安全罪立案侦查。

 

2月5日,公安蓝田分局在排查中,发现辖区王某、李某二人曾于1月16日驾驶货运车到达湖北武汉,并在武汉过夜。返回蓝田后,身为村民小组组长的王某一直参与该村各项摸排工作。在公安机关的排查时, 王某才如实陈述了其武汉行程, 期间一直未如实反映其武汉旅居史。随后王某、李某被立案侦查。

2月4日,犯罪嫌疑人杨某在长安区韦曲街办某小区与防疫工作人员发生争执,防疫工作人员报警后,韦曲派出所依法对其进行传唤,杨某拒不配合,并殴打民警。2月4日,公安长安分局以涉嫌妨害公务案立案侦查,并对杨某采取刑事强制措施。

2月5日,周至县终南镇某村村民陈某在抖音上发布某村疫情防控点工作视频,并在视频中标注“村霸收费放车”字样,造成恶劣影响。经核实,该视频系陈某将疫情防控工作内容篡改而成。2月5日,周至县公安局依法对陈某作出行政拘留五日的治安处罚。

2月5日群众举报雁塔区健康东路有宾馆仍在营业。经查,某宾馆负责人连某违反疫情防控期间旅馆一律停业的要求,擅自营业留宿11人。2月5日,公安雁塔分局依法对连某作出行政拘留5日的治安处罚。

另外,因西安市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作需要,根据《传染病防治法》《刑法》和《治安管理处罚法》等有关法律规定,自2月8日上午9时开始,所有通过“一场五站”(西安咸阳国际机场、西安火车站、西安北站、西安南站、鄠邑站、阿房宫站)进入西安的人员(无论是否西安本地居民),都必须通过扫描二维码登录“西安疫情防治网格化管理系统”完成信息填报,并自觉执行居家或宾馆留观14天的规定。

旅客执行信息登记及留观流程如下:
一、登录界面
旅客打开微信,通过“微信扫一扫”或搜索功能,搜索 “西安公安服务号” 微信或扫描“西安公安服务号”二维码,进入界面,点击“关注公众号”,进入主页面。

二、填报信息
登录后,点击“出站登记”按钮,进入信息登记页面。按照各项内容如实填写,确保各项信息准确无误。在填报完所有项目(包括上传身份证和照片等),最后再点击“发送验证码”。接受验证码并正确填入后,点击 “保存”。此时会生成类似下方二维码。这就是填报人员的个人专属二维码。

三、配合审核
1、在“西安公安服务号”主界面点击右下角“我的”,再点击“二维码”,即可调出之前生成的个人专属二维码。在来到机场、火车站出口前,请提前准备好身份证,并调出个人二维码,供公安民警扫描审核。
2、如在民警审核中发现填写错误,可由“西安公安服务号”主界面点击“出站登记”按钮,调出信息登记页面,修改完善错误信息内容,并保存。直至民警审核确认所有信息准确无误。
3、到达出站口处仍未登记信息的旅客,可在民警指引下通过检查站设立的二维码牌,现场进行信息填报。无手机旅客或无法通过手机录入信息的旅客,则需现场由民警人工录入完成信息填报,并通过PC端打印二维码交给旅客妥善保管后,准予放行。
4、在完成所有审核及防疫工作后,民警会确定完成并放行。
5、在离开机场、火车站后,请于三小时内赶到所填报信息的落脚地。
6、在落脚地小区(宾馆、村组)等门口,将有工作人员等待。请主动出示个人专属二维码,供工作人员扫描审核。如信息准确无误,工作人员将予准入,并开启为期14天的留观。若信息有误,工作人员将现场修改完善信息后,准予进入。

四、留观隔离
1、到达落脚地具体房屋(间)后,请严格遵守留观隔离规定,并积极配合工作人员工作。
2、工作人员每天将上门两次,询问情况、测量体温,并扫码确认。
3、留观期间,若出现咳嗽、发热等不适症状,留观人员应及时告知工作人员,并第一时间戴好口罩前往定点医疗机构发热门诊规范就诊。
4、若留观期满一切正常,经工作人员扫描二维码确认后,留观人员即可解除留观。
如拒绝配合检疫、隔离、治疗,擅自离开隔离地,或者违反疫情防控有关规定的,将依法予以治安处罚,直至追究刑事责任。

2月6日至7日,西安市公安局各疫情防控检查点(当日共检查车53682台/次,人员96556人/次;共立新增办理刑事案件2起,治安案件2起;共联合市场监管等部门检查农贸市场26家,超市商铺56家,药店89家,餐馆7家,未发现涉疫情类违法犯罪行为。 https://t.cn/RxrxMME https://t.cn/RxrxMME

【“破冰行动”在海南】 ◇四面环海,海南成为陆地、海上、航空、物流等通道全方位立体渗透的毒品输入省、消费省、受害省
  
  ◇既重点打团伙、抓毒枭、端窝案、断通道,又坚决打击零包贩毒、容留吸毒等小案
  
  ◇创新解决病残吸毒人员收治难,戒毒人员管控难、戒断难、就业难等硬骨头
  
 2015年第21名,2018年第3名,海南省在全国禁毒综合考评中的成绩短短几年实现跃升。
  
  海南曾是一个多头并入、全岛渗透的毒品输入省和受害省,毒情蔓延形势严峻。自2016年开始,海南开展禁毒三年大会战,实施八严工程,创新解决病残吸毒人员收戒难、治疗难等顽疾,新增吸毒人员明显减少,毒品消费市场持续萎缩。
  
  “我记得你,你跟了我两次”
  
  2018年3月初,海口市公安局禁毒支队民警在办案中发现,一名绰号为“阿丰”的海南屯昌籍男子有重大贩毒嫌疑。历经2个月的缜密侦查,专案组查实摸清了“阿丰”的真实姓名为符永丰,其背后隐藏着一个大型贩毒团伙。
  
  符永丰原是一个被摧毁的大贩毒团伙中漏网的边缘小人物,后来,他另起炉灶,逐步成长为贩毒头目。在海口、屯昌、定安、澄迈等地广泛发展下线,并与广西毒贩有规律往来。“每次都是现金交易,拎着一大包钱。”海口市公安局缉毒民警陈传军说。
  
  2018年5月5日,专案组获悉符永丰将从广西上家韦宁、梁志港二人手中购买毒品海洛因。专案组分成5个抓捕小组在海口、澄迈、屯昌等地同时收网。“韦、梁二人对琼州海峡两岸港口的查缉摸得比较透,选择从广西开车带货过来。”陈传军说,该团伙胆子大、警惕性高,抓捕时符永丰曾对他说:“我记得你,你跟了我两次。”
  
  “海南90%以上毒品经琼州海峡自岛外流入。”海南省公安厅副厅长刘海志介绍,四面环海的海南成为陆地、海上、航空、物流等通道全方位立体渗透的毒品输入省、消费省和受害省。
  
  “近年来海南省毒情形势日趋严峻,毒品多头并入、全岛渗透,登记在册吸毒人员占全省总人口比一度远高于全国平均水平。”刘海志说,更严重的是毒品诱发大量侵财性、暴力性犯罪,甚至多起命案,在海南全省违法犯罪案件总数中占比很高,成为海南经济社会发展的毒瘤。
  
  面对异常严峻的禁毒形势,海南省委、省政府于2016年11月在全省部署开展禁毒三年大会战,明确提出“力争用三年时间将海南现有吸毒人员占比控制在4‰以内”的目标。同时将禁毒工作列为一把手工程,强化机构、人员、经费等投入保障。
  
  “大毒”“小毒”一起打
  
  前一分钟手机信号还在海口,后一分钟信号就出现在广东省徐闻县;专业车手负责运毒,警惕性极强的“马仔”负责探路;海上驾驶快艇与警方展开拉锯战;反跟踪、操控信号干扰器等反侦查、武装贩运毒品……
  
  以外号“龙哥”梁某育为首的贩毒团伙长期往来琼州海峡两岸,在广东、海南两地疯狂作案。2017年12月6日,海口市公安局联合海口边防支队、广东警方,捣毁这一武装贩毒团伙,抓获涉案人员35名,缴获各类毒品合计22.17公斤,自制枪3支。
  
  海口市公安局缉毒民警陈曹告诉《瞭望》新闻周刊记者,梁某育是个厉害角色,在警方掌控贩毒线索到实施抓捕期间,前后交易不下5次。“反侦查能力特别强,好几次警方已得知他要送货,但总是慢一拍,找到他时,交易已经完成了。”
  
  抓捕收网那次,梁某育让手下马仔开着自己的宝马车在徐闻县城带着民警兜了5圈,自己则搭乘摩托车逃之夭夭。一直到第二天凌晨三四点,专案组预判梁某育可能认为风头已过、放松警惕,回到出租屋补觉,才成功实现抓捕。
  
  这个案件是海南严打毒品违法犯罪的缩影。刘海志介绍,海南坚持“大毒”“小毒”一起打,既重点打团伙、抓毒枭、端窝案、断通道,又坚决打击零包贩毒、容留吸毒等小案,缴获毒品数量、破获毒品案件数、抓获犯罪嫌疑人人数均同比大幅提升。
  
  海南省公安厅禁毒总队副总队长欧阳玮介绍,聚焦琼州海峡这一入岛毒品主通道,海南与广东对接协调,将查缉关口前置到广东徐闻海安港,派出100多名警力与广东警方联合查缉。
  
  为避免公安机关一家单打独斗,大会战采取严打、严整、严堵、严收、严管、严教、严奖、严责“八严工程”,将与禁毒有关的教育、司法、海警、市场监管、文体等34个单位全部纳入。
  
  一些娱乐场所是滋生毒品犯罪的温床。海南各部门联动,对发现涉毒的娱乐场所,实行“一次性死亡”顶格处理,将查处的涉毒娱乐场所业主及管理、服务人员列入“黑名单”。据悉,大会战以来,海南涉毒娱乐场所减少90%,有效压缩了依托娱乐场所的吸贩毒市场。
  
  2018年以来,海南全省新发现吸毒人员同比下降67.1%。全省刑事案件、侵财案件发案数量持续下降。海南社会治安达到8年来最好水平。
  
  打碎吸毒“免死金牌”
  
  戒毒是世界性难题。海南针对病残吸毒人员收治难,戒毒人员管控难、戒断难、就业难等硬骨头,探索创新监管+医疗、吸毒人员智能化精准管控系统、戒毒人员信用管理服务系统等方式方法。
  
  “以前海南戒毒场所面临收戒床位不足、医疗力量不足、管理力量不足三个难题。”海南省司法厅厅长郑学海说,不能有效处置病残吸毒人员患有艾滋病、肺结核等特殊病的情况,尤其无法处理收治过程中突发疾病猝死的难题。
  
  此前多年,海南对病残吸毒人员只能“抓了放,放了抓”,部分病残吸毒人员有恃无恐,公然贩毒、抢劫、盗窃。“以前一个患有心脏病的吸毒者,每次抓捕,他都拿病历当‘挡箭牌’,哪里都关不了他。”海口公安监管医院院长黄赋说。
  
  针对这些问题,海南制定《海南省收戒收治病残吸毒人员暂行办法》《海南省戒毒场所病残吸毒人员死亡处置办法》,从法律上为收戒单位解除后顾之忧,确保“收得下,管得住”。同时在全省确定33家二级以上医院,派驻戒毒场所医务人员,设立监管住院病区,开通危重症绿色通道,确保“医得了”。
  
  大会战以来,全员收治了登记在册的2700名病残吸毒人员。公安机关还与社会医院合作,创建海口市公安监管医院和澄迈县公安监管区门诊部。
  
  同时,海南创新工作机制,研发建设社戒社康人员智能化精准管控系统和戒毒人员信用管理服务系统,帮助戒毒人员回归社会。
  
  “系统为每位社戒社康人员建立一份电子档案表格,全程详细录入戒毒人员所有信息、个人表现,评估打分后纳入信用系统。”海口市海甸街道禁毒工作者符良玲说,戒毒人员可根据积分多少,享受不同级别的医疗、民政、人社部门福利。例如操守评定为A级的戒毒人员可享受低保或特困人员待遇,一旦降为B级以下,则取消待遇。
  
  据本刊记者了解,近期海南省委政法委、司法厅、省禁毒办对大会战以来全省戒毒出所人员进行回访调查,调查结果显示戒断率已经提升到40%的高水平。
(配图为2018 年11 月29 日,海南省琼山强制隔离戒毒所,戒毒人员展示收到的录取通知书)


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