【“精神病”男子电梯内砍死八岁男童悲剧的背后，双相情感障碍该列为重性精神病吗？】
#一精神病男子持刀劫持6岁男童#
8月12日四川遂宁市发生一起命案。一名8岁男童，被一名有精神病史的18岁男子尾随，等到男童进入电梯之后，在电梯里将其杀害。

被害者家属称，嫌疑人被四川华西医院诊断为双相情感障碍，而且嫌疑人去年11月在学校读书期间曾砍伤一名女同学，今年7月获缓刑，目前处于服刑期。

众多媒体称该嫌疑人有精神病，而且处于缓刑期，所以引发了大众的争议：“精神病”成了杀人的免死金牌吗？甚至引发部分网友的恐慌。

那么这个嫌疑人到底是不是精神病人？他是否应该受到相应的惩罚？

众所周知，华西医院是我国精神科的四大巨头之一，可以说是非常权威。目前临床上，双相情感障碍被列为6种重性精神病之一。

那么第1个问题，嫌疑人到底是不是双相情感障碍患者？诊断是否百分百准确？

第2个问题，双相情感障碍列为重性精神病，到底是否合适？

第3个问题，不管他是否是双相，他犯罪时意识是否清晰？是否具备承担刑事责任能力？

我是一名从事多学科诊疗（MDT）实践的精神科医生，根据我们多年来的临床经验，尤其是深度催眠下创伤修复的经验来看，这名犯罪嫌疑人极有可能是遭受了大量叠加性的心理创伤，而导致出现激越状态。我个人认为，他不是真正的双相情感障碍，可能是创伤后应激障碍（PTSD），或者是抑郁障碍伴激越状态，伴偏执型人格改变。

也就是说嫌疑人因为遭受过大量叠加性的心理创伤，当他见到8岁小男孩的时候，不知道是什么原因，激活了他的相应的心理创伤。他的愤怒像火山熔浆喷发一样，他知道自己行为的严重后果，但他无法控制自己的情绪、丧失了理智，行为极其残忍（报道说砍了男孩八九十刀）。所以，即使华西医院真的给出了双相情感障碍的诊断，但我认为这是值得商榷的。

那么，双相情感障碍是否该列为重性精神病？

双相情感障碍在临床上分两类。第一类典型的双相，一般情况下，是不会伤害别人的。患者在躁狂/轻躁狂发作时精神亢奋，思维奔逸、情绪高涨、精力充沛。患者本人是非常享受这种状态的。而当患者重度抑郁发作时，他想自杀但也不会伤害别人。

第二类所谓的双相，类似这个嫌疑人，我个人认为属于“泛双相”的范畴。他在实施犯罪行为时，他的创伤被激活了，无法控制自己的情绪，但是意识是清晰的，也知道自己的行为后果。所以，所谓的双相并不能成为免责的理由。

所以，我个人认为，把这种情况的患者诊断为双相情感障碍，进而列为重性精神病是不妥的。因为这会带来2种负面结果。

1.在临床实践中，有大量青少年因遭受叠加性的心理创伤，被诊断为双相，就成了所谓的“重性精神病”。这一“重性精神病”的标签，给他们的求学、工作和婚姻带来巨大的心理压力，也不利于他们康复。

2. 对于有犯罪行为的人，“精神病”又往往成为免罪的金牌，这是不对的。因为他们在犯罪时，意识是清晰的，所以必须承担法律责任。

所以我个人认为：第一，双相情感障碍的诊断要谨慎，第二，双相情感障碍不宜被列为重性精神病。

这需要司法精神鉴定的精神科大夫也要懂心理学，而且即使嫌疑人患有精神病，也要看他犯罪的时候，意识是否清晰，是否知道自己犯罪行为的后果。

从现有的信息来看，嫌疑人犯罪后还去自首，我认为他犯罪时的意识是清晰的，所以应该要承担相应的法律责任，不能因为所谓的“精神病”而免责。

[心] “我们都希望生活是充满爱和善的。但似乎随便哪一天点开新闻，事实就会告诉我们绝非如此。

永远不要高估人性的善，永远不要低估人性的恶。而最深的“人性之恶”，往往存在于你平静的生活。” —— 柴静

第139期 #心理大咖说# 邀请了晴日心身医生集团创始人、“深度催眠下的程序植入”（PITDH）创始...全文： https://t.cn/A6Az0vsZ

宇宙的运作实在太巧妙……

昨晚我刚深深的祈祷，想要解决的自己内在的一个议题…… 今天下午的个案，给案主深度催眠， 一步步的深入、看到、疗愈、转化对方的议题……

这个疗愈的过程进行着， 我突然间明白： 这不就是我昨天祈祷的那个议题吗？ …… 通过帮助对方疗愈， 通过看到对方内在世界， 我也明白了我的内在卡在了哪里， 是哪里需要疗愈：

童年发生的创伤， 会让我们内在产生一些一辈子都在重复的强迫思维、思维模式、毫无逻辑担忧焦虑模式……

但是今天的个案告诉我们：

童年发生了天大的创伤， 从人格层面天塌下来了……我们感觉到悲伤绝望…… 但是这是家族的业力、父母的业力，这发生的背后有它的意义……

绝对不代表：神不在那里、神不跟我们在一起、神在这这件事情上是不可靠的
……
要看到神一直在我们身边， 无论经历什么。透过巨大创伤， 看到更高层面神的运作……

……
多美好，
做着这样的工作，
老天爷给的奖励的丰富性，
是自己时刻都预料不到的各种惊喜
……

— 绍然Will分享
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