昨天是疫情之后,同学们在暖男同学的径山度假屋的首次聚会,女主人做的仙草奶茶和芒果冰淇凌让大家欲罢不能[馋嘴],受我的影响她现在有点痴迷于花草,并拜我为师[二哈],我从家里给她带了六七盆植物过去,把她开心坏了[哈哈],下午大家参观了朋友的苗木基地,晚上在当地的双胞胎食府共进晚餐,同学们踊跃发言,气氛相当热烈[笑cry],回到酒店还聊个不停,以至于到现在都迷迷糊糊没睡着过,再过一会儿要去径山寺进香了,我却又困又饿,肚子唱起了空城计,挨着吧,想想等下寺庙出来可以去吃七十多岁老奶奶烧的虾爆鳝,我就把口水咽了下去[允悲]

《肿瘤患者的心理护理 家属必看!》

大家好,我是杭州种福堂中医医院的护理部护士长薛文静,今天由我为大家讲下《肿瘤患者的心理护理》。

恶性肿瘤随着发病率的提高,越来越威胁人类的健康。具有发病率高、治疗时间长、致死率高等特点,会给患者带来巨大的精神压力,它不仅影响一个人的正常生活,也危害其家属,不仅破坏机体的正常功能,也可造成身体形象的转变以及患者在家庭中角色的转变。

随着医学的发展,癌症患者心理护理早已成为独立的专业,护理方法不断增多,日臻完善。它对于提高肿瘤治疗水平,减轻患者痛苦,改善生活质量等方面,越来越显示出不可忽视的力量。大量事实证明,癌症患者生命期不仅取决于病情和医疗措施,而且与患者自身的精神状态密切相关。

调查结果表明:癌症患者确诊后会产生否认、多疑、紧张、悲观、恐惧、失望等负面情绪,对机体免疫功能有明显的抑制作用,严重影响生存率和生活质量。

所以心理护理对癌症患者非常重要,也是整体护理的核心内容,心理护理质量的高低决定着护理质量的高低,不止护士家属对患者的护理也是同样的重要。我们要尽可能和患者建立起良好的关系,为患者创造温馨舒适的生存环境,解开患者的心结,激发患者的生存欲望,使他们走出心理阴霾,帮助患者建立和医护人员紧密配合的心理认同感,树立战胜癌魔的信心。

首先我带大家了解一下肿瘤患者的几个心理分期:

1.体检期

当病人看到化验结果或得知自己患了癌症,顿时方寸大乱,天塌地陷,不能相信自己的眼睛,觉得自己被判了死刑,由此麻木不仁、甚至晕厥。此期短暂,可数时或数日。

此期的的护理目标是与病人建立信任关系,提供支持,向病人表达情感上的安慰和关心。护士应动员家人陪在病人身边,轻轻握住病人的手或保持适宜的身体接触,使病人有安全感,让他体会到并非在独自面对不幸。

2.怀疑期

病人对诊断结果极力否认,甚至去几家医院看病或冒充病人家属找医生咨询,此时病人与医生并未建立信任关系,既希望确诊,又希望听到不是癌的诊断。对病人的否认态度不能简单地评价为负性心理状态,这种拒绝接受事实的做法是一种对创伤或应激状态的心理反应,属于保护性反应,可降低病人的恐惧程度。

护士与家属不需急于让病人接受现实,尽可能使病人不受太大的打击。应采取适合此病人的策略,使他能逐渐了解事实真相,让病人尽情表达白己的感受和想法,最终接受治疗方案。在说服过程中,应始终让病人感到自己是主人,维护其自尊,满足病人在心理和治疗方面的需要,提供能支持病人的精神力量。

3.恐惧期

当极力否认仍不能改变诊断结果时,会产生恐惧。包括对疾病的恐惧,对离开家人及朋友的恐惧,对身体缺损的恐惧,对死亡的恐惧等。病人表现为恐慌、哭泣、警惕、挑衅行为、冲动行为及一系列生理功能改变,如颤抖、心悸、血压升高、皮肤苍白、出汗等。

恐惧是一种适应性反应,恐惧可以让人对于危险因素提高注意力和警惕性,采取逃避或进攻来降低危险性。护士和家属通过与病人交谈,让病人将自己感到恐惧的前后讲述出来,通过有关知识的教育,纠正病人感知错误,或让其他病友讲述已成功对付了同样的恐惧情景,使病人增加安全感。

4.幻想期

当病人经历了得病后各种痛苦的休验时,已能正视现实。或存在许多幻想,如希望能出现奇迹,希望能发明一种新药来根除自己的疾病。当然,幻想不一定代表病人焦虑。我们在临床常常看到这样的例子,当人们存在某些幻想时,容易接受别人的劝慰,有良好的遵医行为,一旦幻想破灭,病人失去治疗信心产生绝食,拒绝治疗行为,甚至出现自杀念头。

5.绝望期

当各种治疗方法均不能取得良好效果、病情进一步恶化,甚至出现严重的并发症时,病人产生绝望,对治疗失去信心,听不进医护人员和家人、朋友的劝说,甚至产生自杀念头,病人表现为易怒,对立情绪,不服从,不遵医嘱等。

此时应多给予病人抚慰,允许病人发泄愤怒,让病人最亲密的家人陪伴身边。

6.平静期

病人已能接受现实,承认角色,情绪平稳,配合治疗,对死亡不太恐惧,当病情发展到晚期,病人处于消极被动应付状态,不再考虑自己对家庭与社会的责任义务,专注自己的症状,处于无望、无助状态。

护士及家属应多与病人交流,满足病人的要求,向其提供充满生活希望的信息,与病人共同制定生存计划。

在我们临床工作中最常接触就是癌症晚期的患者,对于这一类患者有以下几点非常重要:

1、对癌症病人的真实病情要适度保守秘密,以免病人过于紧张与恐惧。

已经知道自己患癌症的病人,我们经常做的就是沟通,比如下病房时对患者永远保持微笑,主动问好.问问他们心情如何?与昨天相比有没有感觉好一点?当患者与我们述说自己的不适时和对病情发展感到恐惧时,我们应当给予科学的解释,要及时把握病人的心理活动,抓住时机对病人进行心理疏导,尽量消除病人的悲观情绪。向病人介绍疾病的特点。同时还以治愈的病例为典型,激发病人以乐观自信的心理在正确对待中解脱出来,在精神上得到鼓励, 在治疗上看到希望。

2、对消极失望的病人要分析原因,做好心理上的安慰,做好调养精神与生活的指导,综合治疗癌症的重要意义,以意志与情绪对治愈疾病的能动作用,排除不利于治疗的有关心理、社会因素。

3、要动员病人周围的人关心体贴病人,亲人情感的微妙变化会影响病人的情绪,如果亲人对他关心体贴,病人的悲观情绪就会减轻甚至消失,反之,病人悲观心理会加重。

在这里我要讲一个让我印象深刻的患者,这位患者是乳腺癌晚期,入院时病情已经很严重了,当时患者精神状态还算好,她老公陪她来办理的入院手续后就走了,我们问她为什么家里人不来陪护,她说不用陪护的,她自己一直都可以的,她一直都是自己一个人住院治疗,想着她精神各方面也不错就让她自己住院了,住院期间我们医护人员也是格外关注她,经常问她有没有什么需要帮忙的,但是都被她拒绝了,她说她没问题的,不用麻烦我们。

但是我们还是观察到她自己一个人有时候偷偷哭泣,医生与她交流病情和治疗方案时她也表现的很沮丧、甚至哭泣,我们多次沟通让她家里人来陪护,但她还是拒绝,没有办法我们就只有偷偷联系她老公,告诉他患者在院的情况,当听到我们讲述的这些的时候,她老公表现的很惊讶,说患者自从生病以来都是坚持不让家里人照顾,住院期间家里人打电话发视频也都表现的很好,没想到是这样的情况。于是她老公就立马放下工作来医院照顾她了,没过几天女儿也来了,慢慢她的脸上也有了笑容,也不再抗拒别人的帮助,对自己战胜病魔也更有信心了,当然身体状况也比住院前好了很多。因此,做好病人亲属的动员工作是扭转病人悲观心理的关键步聚。

4、要为病人创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境。

室内要保持空气流通,光线充足。比如窗台上放一些花草,陶冶病人情操。良好的生活环境有利于病人身心休息,促进病友间的人际关系,增强病人心理治疗效果,使病人在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗,达到治疗效果.

5、癌症晚期的患者,影响生活质量的就是疼痛。

疼痛是患者最常见、最痛苦的,从心里、生活、精神上影响患者的生活质量。因此更要加强心理护理,给予病人心理安慰,帮助建立积极情绪,使病人消除焦虑、恐惧、不安的情绪,避免其不必要的精神压力,以正常的心理状态配合治疗,锻炼坚强意志,对生活充满希望,这是战胜癌症的重要精神支柱。

我们要多和病人接近、多谈心、多交流,这就是最好的疏导方式,医生、护士与家属都应掌握语言交流和非语言交流。首要的是,具有同情心,语言亲切,态度诚恳,努力创造一种良好的气氛。使病人感到他周围的人,尤其护士、家属,对他同情和理解。有时只须坐在病人身旁,就体现出对他的精神支持与安慰。让病人愿意说出自己的真实思想,对不愿交谈的病人或当时不愿交谈时,不可勉强。

有些晚期病人,具有害怕被人冷漠和抛弃的孤独感,到晚上害怕心理尤为严重,在这情况下最好家属陪住,使病人感到慰籍。任何时候,要保持病人的尊严,尽可能提高生存质量。要理解病人的家属为了病人也很辛苦,也承受着痛苦,因此在可能时安排家属适当休息和饮食时,对家属给以一定关心,也是对病人莫大的安慰。

希望我们医护人员与家属能够同心协力做好患者的心理护理,让患者在病痛中找到自己的精神支柱,这样对待病魔患者才会更有信心,健康也会向我们招手。

3月12日下午,在植树节来临之际,四川省孝泉师范学校组织全校师生开展了以“砥砺奋进七十年 青春献礼新时代”为主题的“我为校园添绿”活动。活动中,师生们在指定地点植树,为树木、花草浇水,清除绿化带杂草,各班在自己承包的区域竖起了自己设计制作的宣传标语牌。活动的开展,增强了全体师生保护环境、热爱大自然、共建文明和谐美丽校园的意识,也为美丽中国建设尽到了一份责任,进一步提高了师生的环保意识、责任意识、担当意识。


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