【国家医保局局长再次调研三明，释放哪些改革信号】#微博健康在关注#
医改专家表示，三明医改是国家的一个样板，是三医联动的一面旗帜，三明医改的特点之一是从医保改起，由医保带动医改，这也表明下一步医保要在我国医改中发挥更大的作用。
国家医保局新任局长章轲将三明定为正式上任之后地方调研的第一站，这表明三明将继续为我国医保制度改革提供有益的经验。
2月20日~21日，国家医疗保障局党组书记、局长章轲赴福建省三明市调研医疗保障工作。章轲指出，各级医保部门要创造性地全面推广三明医改经验。积极推进“高效办成一件事”，不断强化监管维护基金安全，努力提升医保管理科学化精细化水平，促进“三医”协同发展和治理。
2018年国家医保局组建后，时任局长胡静林外出调研也造访了三明。
上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林对第一财经记者表示，三明经验的核心是“腾笼换鸟”，药品耗材价格降下来的空间用于提高医疗服务价格特别是医生薪酬制度改革。这五年多来，在国家医保局的带动下，“腾笼”的工作做得不错，但是“换鸟”的工作进展较慢，未来需要在后一方面持续发力。
三明医改是一个整体设计
调研组先后深入三明市行政服务中心、三明市第一医院、沙县区总医院以及社区卫生站、村卫生室、医保定点药店等，与基层医保工作人员、医务人员、参保患者座谈交流，详细了解三明医改以及医保经办服务、基金监管、国谈药品和集采药品落地等方面的情况。
医改专家徐毓才对第一财经表示，新任医保局局长在三明详细了解的这几项工作也是未来国家医保局工作的重点，此次调研最明确的信号还是我国的医保改革要以推广三明经验为主。
金春林表示，三明医改是国家的一个样板，是三医联动的一面旗帜，三明医改的特点之一是从医保改起，由医保带动医改，这也表明下一步医保要在我国医改中发挥更大的作用。而且现在三明医改已经实现了从医疗为中心到健康为中心的转变，我国医保购买服务方面也会向这个方向转变，这也是一个新的信号。
福建省医疗保障研究院院长赖诗卿对第一财经表示，三明和福建医改的一个亮点就是整体设计，三医联动。药品招采和支付方式改革是做减法、是控费，腾出空间为医疗服务价格调整和薪酬制度改革创造红利。从目前的情况来看，后面两项在其他地方推广的力度不够大。
赖诗卿近日在中国社会保障学会主办的第十届全国社会保障学术大会上表示，三明医改首要的经验是改革有序，不回避矛盾，敢于冲破利益；第二是三医联动部门配合，三医联动的路径单纯来讲就是“腾笼换鸟”，即“腾空间、调结构、保衔接”，这是三明医改很核心的经验。
“腾笼换鸟就把药品耗材的价格降下来腾出空间，如果从全国范围来看，腾出来的空间很多，可以做的事情比较多，但三明作为一个小市来讲，腾出来的空间主要是来优化医院的收支结构，保证医院公益性质，所以在改革起步时同步推出了院长年薪制和医生的工分制，调动了医生的积极性。”赖诗卿说。
从改革的成效来看，三明市的医院收入结构得到优化，医药总收入中医疗服务收入、药品耗材费用、检查化验收入的合理比例为5:3:2。2022年医药总收入，改革以来年平均增长6.99%，医院医务收入增加到16.35亿元，占比从改革前的18.37%，提高到43.9%；药品耗材费用11.5亿元，占比从改革前的60.08%，下降到30.96%。
医疗服务价格改革待发力
过去五年，国家医保局在药品耗材招采、药品目录谈判等方面做了很多工作，仅在2023年就开展了两批80种药品国家集采，平均降价57%，还开展人工晶体和运动医学类耗材集采，平均降价70%；开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理，单颗种植牙整体费用从平均1.5万元降至6000~7000元左右，累计种植150万颗。新版目录内药品新增126种，总数达3088种，2023年协议期内谈判药惠及群众购药超2.1亿人次，叠加降价和医保报销，为患者减负超2000亿元。
金春林表示，今后医保局除了推行上述医药方面的改革，以及门诊统筹、医保支付方式改革之外，接下来的重点可能就是医疗服务价格的改革。
徐毓才表示，未来五年最难的还是医保支付制度改革和医疗服务价格改革，而且现在医生薪酬方面的改革几乎没有进展，也没有共识，难度还是比较大的。
赖诗卿表示，三明医改经验中医疗服务价格调整和薪酬制度改革推广的力度不够大，客观原因在于医疗服务价格改革和薪酬制度改革比控费更复杂，牵涉面更广，主观原因是这两项都是政府管控比较严的项目。医疗服务价格调整难还与医疗机构无序扩张、医疗总费增长过快有关。薪酬制度改革难，主要是要平衡卫生和教育之间的关系。
医疗服务价格是指医疗机构对患者服务的医疗服务项目的收费标准，包括门诊、住院以及各项检查、治疗、检验、手术项目等。医疗服务价格是重要的民生价格，涉及14亿人民群众、787万医务人员、5万多家医疗机构，以及每年数万亿元的利益规模。
2021年5月，中央全面深化改革委员会第十九次会议审议通过《深化医疗服务价格改革试点方案》；2021年8月，国家医保局等八部门印发《深化医疗服务价格改革试点方案》，明确通过3至5年的试点，探索形成可复制可推广的医疗服务价格改革经验；2021年11月，赣州、苏州、厦门、唐山、乐山5个城市成为试点城市。试点的目标是建立适应经济社会发展、更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格新机制。
国家医保局去年10月在答复政协委员提案时透露了上述试点的新进展。
国家医保局表示，新机制中一项重要的内容是将医疗服务价格项目分为通用型和复杂型分类管理，其中医疗机构普遍开展、服务均质化程度较高的价格项目作为通用型项目，如诊查费、护理费、床位费、部分中医医疗服务价格项目等。政策出台至今，部分试点城市对通用型项目进行了调整。国家医保局也指导其他省基于成本大数据、宏观经济指标和服务层级等因素，动态调整通用型价格项目等价格水平，促进通用型医疗服务规范化、均等化。
国家医保局的数据还显示，2023年深化医疗服务价格改革与管理，全面建立医疗服务价格动态调整机制，2023年28个省份开展调价工作，加快审核新增医疗服务价格项目，全年新增1900余项。
金春林表示，试点方案提出的总量调控、价格形成、动态调整、监测考核、项目管理等五大机制非常科学，但在具体落实操作上还存在一定的难度，而且初期试点中没有把北京、上海、广州等大城市纳入进来，未来试点推广时可能也会遇到一些问题，建议选择省会省市或直辖市来扩大试点，积累更多经验。（来源：第一财经）
医改专家表示，三明医改是国家的一个样板，是三医联动的一面旗帜，三明医改的特点之一是从医保改起，由医保带动医改，这也表明下一步医保要在我国医改中发挥更大的作用。
国家医保局新任局长章轲将三明定为正式上任之后地方调研的第一站，这表明三明将继续为我国医保制度改革提供有益的经验。
2月20日~21日，国家医疗保障局党组书记、局长章轲赴福建省三明市调研医疗保障工作。章轲指出，各级医保部门要创造性地全面推广三明医改经验。积极推进“高效办成一件事”，不断强化监管维护基金安全，努力提升医保管理科学化精细化水平，促进“三医”协同发展和治理。
2018年国家医保局组建后，时任局长胡静林外出调研也造访了三明。
上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林对第一财经记者表示，三明经验的核心是“腾笼换鸟”，药品耗材价格降下来的空间用于提高医疗服务价格特别是医生薪酬制度改革。这五年多来，在国家医保局的带动下，“腾笼”的工作做得不错，但是“换鸟”的工作进展较慢，未来需要在后一方面持续发力。
三明医改是一个整体设计
调研组先后深入三明市行政服务中心、三明市第一医院、沙县区总医院以及社区卫生站、村卫生室、医保定点药店等，与基层医保工作人员、医务人员、参保患者座谈交流，详细了解三明医改以及医保经办服务、基金监管、国谈药品和集采药品落地等方面的情况。
医改专家徐毓才对第一财经表示，新任医保局局长在三明详细了解的这几项工作也是未来国家医保局工作的重点，此次调研最明确的信号还是我国的医保改革要以推广三明经验为主。
金春林表示，三明医改是国家的一个样板，是三医联动的一面旗帜，三明医改的特点之一是从医保改起，由医保带动医改，这也表明下一步医保要在我国医改中发挥更大的作用。而且现在三明医改已经实现了从医疗为中心到健康为中心的转变，我国医保购买服务方面也会向这个方向转变，这也是一个新的信号。
福建省医疗保障研究院院长赖诗卿对第一财经表示，三明和福建医改的一个亮点就是整体设计，三医联动。药品招采和支付方式改革是做减法、是控费，腾出空间为医疗服务价格调整和薪酬制度改革创造红利。从目前的情况来看，后面两项在其他地方推广的力度不够大。
赖诗卿近日在中国社会保障学会主办的第十届全国社会保障学术大会上表示，三明医改首要的经验是改革有序，不回避矛盾，敢于冲破利益；第二是三医联动部门配合，三医联动的路径单纯来讲就是“腾笼换鸟”，即“腾空间、调结构、保衔接”，这是三明医改很核心的经验。
“腾笼换鸟就把药品耗材的价格降下来腾出空间，如果从全国范围来看，腾出来的空间很多，可以做的事情比较多，但三明作为一个小市来讲，腾出来的空间主要是来优化医院的收支结构，保证医院公益性质，所以在改革起步时同步推出了院长年薪制和医生的工分制，调动了医生的积极性。”赖诗卿说。
从改革的成效来看，三明市的医院收入结构得到优化，医药总收入中医疗服务收入、药品耗材费用、检查化验收入的合理比例为5:3:2。2022年医药总收入，改革以来年平均增长6.99%，医院医务收入增加到16.35亿元，占比从改革前的18.37%，提高到43.9%；药品耗材费用11.5亿元，占比从改革前的60.08%，下降到30.96%。
医疗服务价格改革待发力
过去五年，国家医保局在药品耗材招采、药品目录谈判等方面做了很多工作，仅在2023年就开展了两批80种药品国家集采，平均降价57%，还开展人工晶体和运动医学类耗材集采，平均降价70%；开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理，单颗种植牙整体费用从平均1.5万元降至6000~7000元左右，累计种植150万颗。新版目录内药品新增126种，总数达3088种，2023年协议期内谈判药惠及群众购药超2.1亿人次，叠加降价和医保报销，为患者减负超2000亿元。
金春林表示，今后医保局除了推行上述医药方面的改革，以及门诊统筹、医保支付方式改革之外，接下来的重点可能就是医疗服务价格的改革。
徐毓才表示，未来五年最难的还是医保支付制度改革和医疗服务价格改革，而且现在医生薪酬方面的改革几乎没有进展，也没有共识，难度还是比较大的。
赖诗卿表示，三明医改经验中医疗服务价格调整和薪酬制度改革推广的力度不够大，客观原因在于医疗服务价格改革和薪酬制度改革比控费更复杂，牵涉面更广，主观原因是这两项都是政府管控比较严的项目。医疗服务价格调整难还与医疗机构无序扩张、医疗总费增长过快有关。薪酬制度改革难，主要是要平衡卫生和教育之间的关系。
医疗服务价格是指医疗机构对患者服务的医疗服务项目的收费标准，包括门诊、住院以及各项检查、治疗、检验、手术项目等。医疗服务价格是重要的民生价格，涉及14亿人民群众、787万医务人员、5万多家医疗机构，以及每年数万亿元的利益规模。
2021年5月，中央全面深化改革委员会第十九次会议审议通过《深化医疗服务价格改革试点方案》；2021年8月，国家医保局等八部门印发《深化医疗服务价格改革试点方案》，明确通过3至5年的试点，探索形成可复制可推广的医疗服务价格改革经验；2021年11月，赣州、苏州、厦门、唐山、乐山5个城市成为试点城市。试点的目标是建立适应经济社会发展、更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格新机制。
国家医保局去年10月在答复政协委员提案时透露了上述试点的新进展。
国家医保局表示，新机制中一项重要的内容是将医疗服务价格项目分为通用型和复杂型分类管理，其中医疗机构普遍开展、服务均质化程度较高的价格项目作为通用型项目，如诊查费、护理费、床位费、部分中医医疗服务价格项目等。政策出台至今，部分试点城市对通用型项目进行了调整。国家医保局也指导其他省基于成本大数据、宏观经济指标和服务层级等因素，动态调整通用型价格项目等价格水平，促进通用型医疗服务规范化、均等化。
国家医保局的数据还显示，2023年深化医疗服务价格改革与管理，全面建立医疗服务价格动态调整机制，2023年28个省份开展调价工作，加快审核新增医疗服务价格项目，全年新增1900余项。
金春林表示，试点方案提出的总量调控、价格形成、动态调整、监测考核、项目管理等五大机制非常科学，但在具体落实操作上还存在一定的难度，而且初期试点中没有把北京、上海、广州等大城市纳入进来，未来试点推广时可能也会遇到一些问题，建议选择省会省市或直辖市来扩大试点，积累更多经验。（来源：第一财经）
2024年2月份北京空气质量月报
2月份北京的一场大雪，让北京的空气质量比往年好了不少。尤其是2月的最后一天空气质量好得不得了，天出奇的蓝，云出奇的白，又呈现出污染天气不跨月的特征。
今年本月29天，又是一个闰年。本月29天里达标天有23天，其中一级优13天，二级良10天，未达标天6天。月均PM2.5浓度值为42.15微克/m3，达标率不足80%，如果按照全年30微克的目标去衡量，这个月的表现还是差点意思。好消息是本月这个成绩还要好过去年同期，我们还是要在不足中看到进步，看到希望。让自己有信心、有力量。
本月里有不少热点：春节、全国极端天气频发、南方多地山火、多个城市火灾、甲流乙流混合型流并发、人工智能AI、Sora大模型、日本核废料排海、气候危机、全球下一个流行病、人类健康等。
气候危机到底是个啥？它对人类有何危害？我们应该如何应对？
气候危机就是一场健康危机！
气候变化推动病毒传播！
健康不再只是做疾病控制和健康部门的事！
近年来，频发的极端天气事件对人类赖以生存的水文条件、空气质量等因素造成了严重影响，日益不稳定的气候条件大大增加了人们面临呼吸道疾病的风险。
气候变化的影响是逐渐地迁移和扩大，但它的影响速度比我们想象的要快很多。从气候变化带来的健康风险来看，近年来极端天气事件超出我们想象，越来越频发，强度不断刷新历史纪录，影响越来越大。
刚刚过去的春节假期，大范围高强度的寒潮席卷我国，影响了无数人的回乡和返程之路，近年来不断破纪录的高温热浪，极端暴雨引发的洪水……频繁发生的极端天气刷新着人们的认知。IPCC 第六次评估报告表明，气候变化正在对人类健康造成严重影响，
在迪拜气候大会上，COP28主席国与世界卫生组织（WHO）发布了《气候与健康宣言》（Declaration of Climate and Health），将健康置于气候行动的核心。这也是各国首次达成共识，要为应对高温热浪、空气污染、传染病以及气候变化可能带来的粮食和营养危机做好准备。
健康不再只是做疾病控制和健康部门的事，现在大家越来越认识到，其实它涉及各个层面，各个领域，不管是农业、生态还是其他领域，都跟健康密切相关，都在健康里面发挥很重要的作用，都能找到自己的切入点和行动的发力点，加强部门协调联动和资源共享，形成气候变化健康适应的合力。所以全球、全社会为了人类共同健康利益，促进我们共同的行动，2024年将是一个新的契机，新的起点，气候与健康肯定是一个新的热点。#北京空气质量##蔚蓝地图[超话]##一目了然[超话]##beijingairnow#
2月份北京的一场大雪，让北京的空气质量比往年好了不少。尤其是2月的最后一天空气质量好得不得了，天出奇的蓝，云出奇的白，又呈现出污染天气不跨月的特征。
今年本月29天，又是一个闰年。本月29天里达标天有23天，其中一级优13天，二级良10天，未达标天6天。月均PM2.5浓度值为42.15微克/m3，达标率不足80%，如果按照全年30微克的目标去衡量，这个月的表现还是差点意思。好消息是本月这个成绩还要好过去年同期，我们还是要在不足中看到进步，看到希望。让自己有信心、有力量。
本月里有不少热点：春节、全国极端天气频发、南方多地山火、多个城市火灾、甲流乙流混合型流并发、人工智能AI、Sora大模型、日本核废料排海、气候危机、全球下一个流行病、人类健康等。
气候危机到底是个啥？它对人类有何危害？我们应该如何应对？
气候危机就是一场健康危机！
气候变化推动病毒传播！
健康不再只是做疾病控制和健康部门的事！
近年来，频发的极端天气事件对人类赖以生存的水文条件、空气质量等因素造成了严重影响，日益不稳定的气候条件大大增加了人们面临呼吸道疾病的风险。
气候变化的影响是逐渐地迁移和扩大，但它的影响速度比我们想象的要快很多。从气候变化带来的健康风险来看，近年来极端天气事件超出我们想象，越来越频发，强度不断刷新历史纪录，影响越来越大。
刚刚过去的春节假期，大范围高强度的寒潮席卷我国，影响了无数人的回乡和返程之路，近年来不断破纪录的高温热浪，极端暴雨引发的洪水……频繁发生的极端天气刷新着人们的认知。IPCC 第六次评估报告表明，气候变化正在对人类健康造成严重影响，
在迪拜气候大会上，COP28主席国与世界卫生组织（WHO）发布了《气候与健康宣言》（Declaration of Climate and Health），将健康置于气候行动的核心。这也是各国首次达成共识，要为应对高温热浪、空气污染、传染病以及气候变化可能带来的粮食和营养危机做好准备。
健康不再只是做疾病控制和健康部门的事，现在大家越来越认识到，其实它涉及各个层面，各个领域，不管是农业、生态还是其他领域，都跟健康密切相关，都在健康里面发挥很重要的作用，都能找到自己的切入点和行动的发力点，加强部门协调联动和资源共享，形成气候变化健康适应的合力。所以全球、全社会为了人类共同健康利益，促进我们共同的行动，2024年将是一个新的契机，新的起点，气候与健康肯定是一个新的热点。#北京空气质量##蔚蓝地图[超话]##一目了然[超话]##beijingairnow#
【仿生概念 患者便捷 医者高效 #雄安宣武医院打造疗愈之谷# 】2024年，是京津冀协同发展战略实施10周年。十年来，北京市建筑设计研究院股份有限公司全力服务京津冀协同发展战略，落实市委市政府的工作部署，发挥主业优势，助力“一核两翼”建设，主动带头疏解非首都功能，彰显首都国企责任与担当，用绿色、智慧建筑，美丽了京津冀“同心花”。其中，作为北京支持雄安新区建设的“三校一院”交钥匙工程之一的雄安宣武医院，于2023年10月16日雄安宣武医院竣工验收并开诊试运行。
“我们在很多细节当中，坚持以患者为中心这样一个目标，优化就诊流程，缩短患者的行走距离，使得患者能够就近完成更多的手续。”北京建院副总建筑师、医疗建筑研究中心副主任、第五建筑设计院副院长南在国介绍说。在设计过程中，南在国团队以“疗愈之谷”为理念，结合医学上神经元的原理，将门诊、医技、住院、行政等功能空间结合成一个互不干扰、又紧密联系的生命体，成为了一个对内、对外都十分便捷高效的集合空间。雄安宣武医院一期的成功建设，仅仅是北京建院服务国家战略、助力“千年之城”建设的一个缩影，更是北京建院用实际行动践行国企担当的重要工程。
雄安宣武医院试运行后，有不少市民前来就诊，在感受到一流医疗水平的同时置身于设计带来的便捷高效之中。雄安宣武医院也将逐步开放更多科室，担负起落实非首都功能疏解和提升雄安新区医疗卫生水平的重任。#京津冀协同发展这十年##瓣瓣同心心相连#
“我们在很多细节当中，坚持以患者为中心这样一个目标，优化就诊流程，缩短患者的行走距离，使得患者能够就近完成更多的手续。”北京建院副总建筑师、医疗建筑研究中心副主任、第五建筑设计院副院长南在国介绍说。在设计过程中，南在国团队以“疗愈之谷”为理念，结合医学上神经元的原理，将门诊、医技、住院、行政等功能空间结合成一个互不干扰、又紧密联系的生命体，成为了一个对内、对外都十分便捷高效的集合空间。雄安宣武医院一期的成功建设，仅仅是北京建院服务国家战略、助力“千年之城”建设的一个缩影，更是北京建院用实际行动践行国企担当的重要工程。
雄安宣武医院试运行后，有不少市民前来就诊，在感受到一流医疗水平的同时置身于设计带来的便捷高效之中。雄安宣武医院也将逐步开放更多科室，担负起落实非首都功能疏解和提升雄安新区医疗卫生水平的重任。#京津冀协同发展这十年##瓣瓣同心心相连#
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