#Dr林科普[超话]#Cell:临床研究证实接种卡介苗可让老年人减少75%的呼吸道感染

卡介苗(BCG vaccine)对免疫系统具有广泛的刺激作用。这使得它对各种感染具有有效的预防作用--可能也对COVID-19有预防作用。新的研究正在对此进行调查。卡介苗经常给儿童使用,但是在一项新的称为ACTIVATE的双盲随机临床研究中,来自荷兰拉德堡德大学医学中心和希腊雅典大学等研究机构的研究人员发现老年人也能从卡介苗中受益。相关研究结果于2020年8月31日在线发表在Cell期刊上,论文标题为“ACTIVATE: randomized clinical trial of BCG vaccination against infection in the elderly”。

在拉德堡德大学医学中心,实验内科教授Mihai Netea正在研究卡介苗对各种感染的这种保护作用,这种作用被称为“训练免疫(trained immunity)”。Netea教授说,“两年前,我们开始了ACTIVATE研究,目的是为了证实接种卡介苗是否能保护脆弱的老年人免受感染。65岁以上入院的患者在出院时随机接受卡介苗或安慰剂接种。我们对他们进行了一年的跟踪调查,以了解卡介苗是否能保护他们免受广泛的感染。”

在安慰剂组中,42.3%的老年人发生感染,而卡介苗组只有25%的老年人发生感染。时间也更长:接种卡介苗的参与者(即卡介苗组)在接种后平均16周才出现第一次感染,而对安慰剂组而言,这一数字为11周。这两组在副作用方面没有差异。

论文通讯作者Evangelos J. Giamarellos-Bourboulis教授说,“除了卡介苗对一般感染有明显的效果外,最重要的观察是卡介苗主要可以保护呼吸道感染。接种卡介苗的老人比接种安慰剂的老人减少75%的呼吸道感染。”

虽然大多数保护作用似乎都是针对呼吸道感染(很可能是病毒性呼吸道感染)的,但是由于这项研究中COVID-19的发病率较低,卡介苗是否也对COVID-19起作用尚未得到证实。这项研究确实证实,给老年人接种卡介苗是安全的,它可以保护他们免受各种感染。 https://t.cn/RJLnms7

各国科学家为了克服新冠都拼了老命了,荷兰医护准备接种卡介苗。

据science 文章:来自4个国家的医护准备接种抗结核的卡介苗(BCG),非特异性激活免疫系统,用于对付新流行的新冠。本周荷兰一个1000人的医护队伍直播开始有对照组的实验。

BCG含有减毒毒活的牛分枝杆菌菌株,他是结核分枝杆菌的表亲,用于预防儿童结核,预防率大概60%左右。但是,根据丹麦研究人员彼得·阿比和克里斯汀·斯塔贝尔·本恩数十年来发表的临床和观察性研究,卡介苗除了增强免疫系统抵抗除结核菌能力外,疫苗接种后的第一年可预防约30%的任何已知病原体(包括病毒)感染。因为证据力度低,受到了广泛批评。

但2014年世卫组织的一项调查发现,BCG的确降低了孩子的总体死亡率,2016年BMJ上发表了一篇系统性34个队列的统计结果发现,BCG降低了30%儿童全因死亡率风险,结果令人鼓舞。从此,BCG的免疫原理得到了科学家的重视,拉德布德大学医学中心的传染病专家Mihai Netea认为,这种疫苗可能突破了教科书中关于免疫学的知识。

一般情况下,人体一旦被病原入侵,首先是T细胞参与战斗,接着B细胞产生抗体,他们能对付99%的感染,而且还能产生记忆细胞,下次遭遇类似感染,可以特异性快速反应,比如疫苗。但有一类细胞,比如巨噬细胞、自然杀伤细胞和嗜中性粒细胞没有这种特殊记忆,非特异性针对病原菌。
Netea的团队发现,BCG可以在人的皮肤上存活多达几个月,它不仅触发分枝杆菌特有的记忆B和T细胞,而且还可以长时间刺激非特异性免疫细胞。 Netea及其同事称之为“训练有素的免疫力”。在2018年发表的一项随机安慰剂对照研究中,研究小组表明BCG疫苗接种可减轻黄热病病毒(用作疫苗)的实验性感染。

当本实验准备给医护接种以抵抗新冠时,医护们热情很高,因为,也没有其他特效方法呀,试试就试试,希望能有好消息!

1,Can a century-old TB vaccine steel the immune system against the new coronavirus? science。Mar. 23, 2020
2,Association of BCG, DTP, and measles containing vaccines with childhood mortality: systematic review。BMJ 2016; 355

【科学家开展卡介苗对抗新冠病毒实验】4个国家的研究人员将很快开始一项针对新冠病毒的非传统方法临床试验。他们将测试一种具有百年历史的抗结核病细菌疫苗——卡介苗,是否能广泛改善人体免疫系统,从而使其能更好抵抗,或完全预防新冠病毒的感染。这项研究将在医生和护士中进行。

根据在几内亚比绍生活和工作的丹麦研究人员Peter Aaby 和Christine Stabell Benn数十年来发表的临床和观察性研究,卡介苗可能还增强了免疫系统抵抗除结核菌之外的病原体的能力。他们得出的结论是,在接种疫苗后的第一年内,该疫苗可预防约30%的任何已知病原体(包括病毒)感染。2016年的一项综述对卡介苗的潜在益处持更积极的态度,但称需要进行随机试验。

从那时起,临床证据得到了加强,几个研究小组已经采取了重要步骤,研究卡介苗一般如何增强免疫系统。内梅达大学医学中心的传染病专家Mihai Netea发现,这种疫苗可能与教科书上关于免疫系统如何工作的知识相悖。

NETEA的研究小组发现,卡介苗可以在人体皮肤中存活长达数月,不仅会触发分枝杆菌特异性记忆B细胞和T细胞,而且还会长时间刺激先天血细胞。Netea和同事们称之为“训练免疫”。

NETEA与雅典大学的Evangelos Giamarellos一起,在希腊开展了一项研究,以了解卡介苗是否能提高老年人对感染的整体抵抗力。他计划很快在荷兰开始类似的研究。NETEA说,该试验是在新冠病毒出现之前设计的,但该病毒的大流行可能会更清楚地揭示卡介苗的广泛影响。

荷兰的一个团队将于本周内在8家荷兰医院招募1000名医护人员,后者将接种称为卡介苗的疫苗或安慰剂。

墨尔本大学的一个研究小组正在使用完全相同的方案在医护人员中开展卡介苗研究。埃克塞特大学的另一个研究小组将在老年人中进行类似的研究。马克斯·普朗克感染生物学研究所的一个团队上周宣布,受NETEA的工作启发,他们将在老年人和医务工作者中进行VPM1002的类似试验,这是卡介苗的基因修饰版本,尚未被批准用于治疗结核病。

多伦多大学的免疫学家Eleanor Fish说,这种疫苗可能不会完全消除新冠病毒的感染,但可能会减弱它对个体的影响。但NETEA表示,随机设计至关重要:“否则我们永远不会知道这是否对人们有益。”该团队可能在几个月内得出答案。

图:卡介苗接种后会形成一个脓疱,脓疱会发展成疤痕。#科学网新型冠状病毒肺炎疫情追踪#
https://t.cn/A6ZhjhPB


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