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《痛风发作，自行大剂量服秋水仙碱，结果…》

患者，女，20岁，体重62kg，因“服用大剂量秋水仙碱后呕吐、腹泻、乏力3h”，于2019年12月23日下午6点入院。患者自述3h前服用秋水仙碱片约180片（秋水仙碱每片0.5 mg），后渐出现恶心，呕吐胃内容物10余次，呈非喷射状、量少，未见咖啡样呕吐物、鲜血或血凝块。解黄色浠水便10次，未见黏液及脓血粪便。自觉全身乏力，间断伴中上腹部隐痛不适。无胸痛、气促、心慌、视物模糊、头晕、头疼、抽搐，无血尿、尿急、尿频、尿痛等。平素无特殊病史，查体无阳性体征。心电图示：窦性心律，ST-T无异常。血细胞分析、生化全套、凝血功能、D-二聚体、胰腺功能、氨基末端B型利钠肽原、心肌损伤标志物、降钙素原、动脉血气分析、胸部CT、全腹部B超及CT均未见异常。

据病史、临床症状及检查诊断：急性秋水仙碱中毒。立即给予氧疗、洗胃、导泻、灌肠、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、保护肝肾功能、改善代谢、维持水电解质平衡、促进代谢、营养支持等抢救治疗。患者随之继发肝、肾功能损伤及全身炎症反应综合征、呼吸衰竭，与家属及患者沟通病情，进一步给予血液灌流联合连续性静脉静脉血液净化治疗后，仍出现呼吸窘迫综合征、呼吸循环衰竭，病情持续加重，予气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救措施，呼吸循环障碍仍无改善。患者于2019年12月24日上午9点50分抢救无效，最终因24h内MODS导致死亡。

2016年欧洲抗风湿病联盟痛风治疗指南提出，采用小剂量秋水仙碱治疗时，常首剂口服1 mg，之后1～2h口服0.5 mg，期间若出现不良反应立即停药，可有效缓解临床症状；治疗急性痛风性关节炎发作时，24 h内不可超过6mg，其预防方案的首选药物是秋水仙碱，剂量是0.5～1.0mg/d，有肾功能损伤的患者应减少剂量。

日常诊疗时可采用别嘌醇及其他促进尿酸代谢药物治疗痛风，无禁忌证者可考虑加用小剂量秋水仙碱预防痛风性关节炎急性发作。痛风性关节炎急性发作时尽量避免别嘌醇联合服使用秋水仙碱，因急性发作期服用别嘌醇可进一步加速尿酸结晶溶解而加重临床症状，因此急性期不建议服用别嘌醇等药物控制尿酸水平。

#用药安全##急救# ！
｜参考文献：黄绍伟,赵群远,李芳,文静,关黎,杨蕊,张笑,陈安宝.大剂量秋水仙碱中毒致多器官功能障碍综合征死亡1例[J].现代医药卫生,2021,37(12):2148-2149.

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