专家释疑：孩子发热问题的N个真相与对策
“e点通健康直播间”第一期上周推出
根据网友有关健康问题的热问，上周宁波民生e点通在甬派与官方微信上推出了“e点通健康直播间”。其第一波主题“我家‘小神兽’的健康烦恼”，首先聊一聊“孩子发热问题的N个真相与对策”。
发热是宝宝成长过程中的一大重要考验。近两个月，因甲型流感病毒感染以及高温天气，发热患儿更是明显增加。市妇儿医院的门诊统计显示，该院近期发热患儿的接诊量比平时翻了近一倍。
面对烧得红扑扑的小脸蛋，宝爸宝妈究竟该如何应对？宁波市妇女儿童医院呼吸科主任郁玉波与小儿急诊（发热门诊）副主任干冬梅两位专家，上周应邀走进直播间，分享了自己的经验与对策。
短短1小时，光临直播间的网友有17余万人次。应众多错过直播的网友之要求，我们在此将访谈精华整理成文，与更多的宝爸宝妈共享。
- 温馨提示
小科普，大健康！为助力网友提高健康素养，树立自我健康管理意识，及时并更好地解决自己及家人的健康问题，宁波民生e点通“温暖列车”推出“e点通健康直播间”。
平台将定期邀约医疗专家，在甬派客户端与宁波民生e点通微信公众号上与大家面对面，帮助您零距离接触并实时对话平时一号难求的医学专家，足不出户了解您所关心的疾病防治知识与对策。您也可通过拨打81850000，或扫描以下甬派二维码，或微信关注“宁波民生e点通”，就自己的烦恼给我们的直播栏目点题，我们会有针对性地邀请更多医学专家到直播间为您解难释疑。
- 孩子发热
马上就得去医院吗
郁玉波：孩子发热的原因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类,而通常以病毒、细菌、支原体、衣原体、霉菌、寄生虫等感染性发热最为多见。此外，血液系统疾病、免疫结缔组织疾病、风湿热川崎病、代谢性疾病，以及肿瘤、药物、暑热症等也都可能引起发热。
但发热并非都是坏事。很多病菌的最佳存活温度是体温37℃，而发热有助于帮助消灭病菌。形象一点地说，发热是孩子与病菌的一场战斗，一旦病菌被打败，温度自然会回归。
因此，孩子发烧后是否立刻去医院就诊，需要看孩子的具体情况。以腋温为例，37.5℃-38℃为低热，38.1℃-38.9℃为中度发热，39℃-41℃为高热，41℃为超高热。
如果低热或中度发热，但孩子精神很好，依然喜欢玩耍，面色、皮肤及口唇等颜色都正常，且无基础疾病，比如免疫缺陷，先天性心脏病，重要脏器有损害等情况的，可在家里护理并观察。
如果出现高热、抽搐、寒战等体征，抑或孩子有皮肤及黏膜变得苍白、花斑纹明显或者苍灰，想睡觉精神状态差，呼吸很快，呕吐腹泻，小便很少，囟门饱满，呻吟，双眼凝视等症状，则须立即就医。
- 上述规则
婴儿是否也要遵照
郁玉波：不可以。小婴儿发热是例外！由于免疫功能、脏器功能发育尚不成熟，因此，6个月以下，尤其2-3月龄以下的小婴儿，发热后必须马上送医院诊疗。
- 发热就诊
必须抽血做血常规吗
干冬梅：发热患儿中大部分是呼吸道感染，但病因不同，治疗方法也不同。因此，医生通常会建议家长给孩子做血常规，但不是绝对的。比如孩子发热才1-2小时，低热或中度发热，精神状态尚可，没有其他症状，检查初步诊断考虑为急性上呼吸道感染，可能就暂时不做血常规。但精神状态差，末梢发凉，皮肤有花斑纹等，不仅要做血常规，还要查做其他检查，比如前降钙素等。血常规可用于判断是哪一类感染。比如病毒感染，基本表现为淋巴比例会增高、c反应蛋白正常或稍增高、白细胞正常或偏低；细菌感染，基本表现为白细胞、中性细胞增高，c反应蛋白增高。
- 急诊治疗
发热需不需要输液
干冬梅：在急诊门诊，很多家长会要求输液。尤其是孩子反复高热的时候，家长会认为不输液不会好，这是一个误区。如果是上呼吸道感染而且是病毒性感染为主，精神状态可以，胃口也可以，这样的孩子是不需要输液的；如果是细菌性感染，但其他情况都可以的，输液也不是首选，能口服的药尽量口服；如果孩子腹泻次数多，呕吐频繁，无法进食，被判断是病毒性肠胃炎，则可能要输液，补充葡萄糖及电解质，以免孩子出现脱水或低血糖等症状。
- 抗生素
发热期间要不要使用
郁玉波：抗生素不能滥用，但该用的时候也不能不用。对孩子的感染性发热，应针对不同的病原体选择不同的抗生素进行治疗；而在非感染性发热的情况下，使用抗生素是无效的。必须结合临床体检、化验结果，综合评判抗生素用不用，用什么，怎么用。
干冬梅：不建议把抗生素作为孩子的常规备用药。孩子稍微有点流鼻涕就使用抗生素，会导致耐药菌产生。
- 这些“土办法”
退热是否科学并有效果
干冬梅：小儿发热不能用酒精擦拭。在发热的情况下，如果用酒精擦拭，会导致小儿毛细血管扩张，酒精吸收进入血液，量较多时会引发酒精中毒。建议采用温和的物理降温，如头部冷敷、洗温水澡等方式。退热贴可以辅助用。捂汗是错误的，建议去衣散热。
推拿是运用特定的手法作用与特定的部位，调整人体脏腑、气血、经络的功能，从而达到防病治病目的的一种外治手法。根据不同的体质进行不同的手法。我不是中医医生，但相关资料佐证，推拿具有一定的退热效果，虽然起效较慢。
- 退烧药品
家中常备哪些比较好
郁玉波：推荐布洛芬或对乙酰氨基酚，不推荐氨基比林、吲哚美辛、尼美舒利等。服用退热药要视年龄、体温、病情而定，较为适用的是2个月以上、体温在38.5℃以上，且没有出现明显不适感的孩子；2个月以下的婴儿禁用上述解热镇痛药。
干冬梅：任何退烧药并不能杀死病毒或细菌，它只是解决发热给孩子造成的不适，而不是解决病因。如果体温达到39℃，但既往没有高热惊厥病史，也没有其他不适症状的孩子，还不一定要口服退热药，而是可以先物理降温。相反，孩子虽然只有38℃，但出现烦躁、寒战等情况，则就应该服用退热药。
- “烧坏”脑子
发热会导致这个后果吗
郁主任：发热本身与烧坏脑子没有必然的联系，但超高热引发的惊厥抽搐，及其他因素如低钙血症抽搐、中枢神经系统感染等情况还是要小心。6个月至3岁的儿童，如果体温突然升高，并出现精神不佳，甚至意识不清、肢体抽搐僵硬、双眼上翻、嘴唇发紫等症状，这时必须及时就医检查并进行治疗。
（宁波民生e点通 张璐 钟海雄 仇龙杰）
#宁波#
“e点通健康直播间”第一期上周推出
根据网友有关健康问题的热问，上周宁波民生e点通在甬派与官方微信上推出了“e点通健康直播间”。其第一波主题“我家‘小神兽’的健康烦恼”，首先聊一聊“孩子发热问题的N个真相与对策”。
发热是宝宝成长过程中的一大重要考验。近两个月，因甲型流感病毒感染以及高温天气，发热患儿更是明显增加。市妇儿医院的门诊统计显示，该院近期发热患儿的接诊量比平时翻了近一倍。
面对烧得红扑扑的小脸蛋，宝爸宝妈究竟该如何应对？宁波市妇女儿童医院呼吸科主任郁玉波与小儿急诊（发热门诊）副主任干冬梅两位专家，上周应邀走进直播间，分享了自己的经验与对策。
短短1小时，光临直播间的网友有17余万人次。应众多错过直播的网友之要求，我们在此将访谈精华整理成文，与更多的宝爸宝妈共享。
- 温馨提示
小科普，大健康！为助力网友提高健康素养，树立自我健康管理意识，及时并更好地解决自己及家人的健康问题，宁波民生e点通“温暖列车”推出“e点通健康直播间”。
平台将定期邀约医疗专家，在甬派客户端与宁波民生e点通微信公众号上与大家面对面，帮助您零距离接触并实时对话平时一号难求的医学专家，足不出户了解您所关心的疾病防治知识与对策。您也可通过拨打81850000，或扫描以下甬派二维码，或微信关注“宁波民生e点通”，就自己的烦恼给我们的直播栏目点题，我们会有针对性地邀请更多医学专家到直播间为您解难释疑。
- 孩子发热
马上就得去医院吗
郁玉波：孩子发热的原因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类,而通常以病毒、细菌、支原体、衣原体、霉菌、寄生虫等感染性发热最为多见。此外，血液系统疾病、免疫结缔组织疾病、风湿热川崎病、代谢性疾病，以及肿瘤、药物、暑热症等也都可能引起发热。
但发热并非都是坏事。很多病菌的最佳存活温度是体温37℃，而发热有助于帮助消灭病菌。形象一点地说，发热是孩子与病菌的一场战斗，一旦病菌被打败，温度自然会回归。
因此，孩子发烧后是否立刻去医院就诊，需要看孩子的具体情况。以腋温为例，37.5℃-38℃为低热，38.1℃-38.9℃为中度发热，39℃-41℃为高热，41℃为超高热。
如果低热或中度发热，但孩子精神很好，依然喜欢玩耍，面色、皮肤及口唇等颜色都正常，且无基础疾病，比如免疫缺陷，先天性心脏病，重要脏器有损害等情况的，可在家里护理并观察。
如果出现高热、抽搐、寒战等体征，抑或孩子有皮肤及黏膜变得苍白、花斑纹明显或者苍灰，想睡觉精神状态差，呼吸很快，呕吐腹泻，小便很少，囟门饱满，呻吟，双眼凝视等症状，则须立即就医。
- 上述规则
婴儿是否也要遵照
郁玉波：不可以。小婴儿发热是例外！由于免疫功能、脏器功能发育尚不成熟，因此，6个月以下，尤其2-3月龄以下的小婴儿，发热后必须马上送医院诊疗。
- 发热就诊
必须抽血做血常规吗
干冬梅：发热患儿中大部分是呼吸道感染，但病因不同，治疗方法也不同。因此，医生通常会建议家长给孩子做血常规，但不是绝对的。比如孩子发热才1-2小时，低热或中度发热，精神状态尚可，没有其他症状，检查初步诊断考虑为急性上呼吸道感染，可能就暂时不做血常规。但精神状态差，末梢发凉，皮肤有花斑纹等，不仅要做血常规，还要查做其他检查，比如前降钙素等。血常规可用于判断是哪一类感染。比如病毒感染，基本表现为淋巴比例会增高、c反应蛋白正常或稍增高、白细胞正常或偏低；细菌感染，基本表现为白细胞、中性细胞增高，c反应蛋白增高。
- 急诊治疗
发热需不需要输液
干冬梅：在急诊门诊，很多家长会要求输液。尤其是孩子反复高热的时候，家长会认为不输液不会好，这是一个误区。如果是上呼吸道感染而且是病毒性感染为主，精神状态可以，胃口也可以，这样的孩子是不需要输液的；如果是细菌性感染，但其他情况都可以的，输液也不是首选，能口服的药尽量口服；如果孩子腹泻次数多，呕吐频繁，无法进食，被判断是病毒性肠胃炎，则可能要输液，补充葡萄糖及电解质，以免孩子出现脱水或低血糖等症状。
- 抗生素
发热期间要不要使用
郁玉波：抗生素不能滥用，但该用的时候也不能不用。对孩子的感染性发热，应针对不同的病原体选择不同的抗生素进行治疗；而在非感染性发热的情况下，使用抗生素是无效的。必须结合临床体检、化验结果，综合评判抗生素用不用，用什么，怎么用。
干冬梅：不建议把抗生素作为孩子的常规备用药。孩子稍微有点流鼻涕就使用抗生素，会导致耐药菌产生。
- 这些“土办法”
退热是否科学并有效果
干冬梅：小儿发热不能用酒精擦拭。在发热的情况下，如果用酒精擦拭，会导致小儿毛细血管扩张，酒精吸收进入血液，量较多时会引发酒精中毒。建议采用温和的物理降温，如头部冷敷、洗温水澡等方式。退热贴可以辅助用。捂汗是错误的，建议去衣散热。
推拿是运用特定的手法作用与特定的部位，调整人体脏腑、气血、经络的功能，从而达到防病治病目的的一种外治手法。根据不同的体质进行不同的手法。我不是中医医生，但相关资料佐证，推拿具有一定的退热效果，虽然起效较慢。
- 退烧药品
家中常备哪些比较好
郁玉波：推荐布洛芬或对乙酰氨基酚，不推荐氨基比林、吲哚美辛、尼美舒利等。服用退热药要视年龄、体温、病情而定，较为适用的是2个月以上、体温在38.5℃以上，且没有出现明显不适感的孩子；2个月以下的婴儿禁用上述解热镇痛药。
干冬梅：任何退烧药并不能杀死病毒或细菌，它只是解决发热给孩子造成的不适，而不是解决病因。如果体温达到39℃，但既往没有高热惊厥病史，也没有其他不适症状的孩子，还不一定要口服退热药，而是可以先物理降温。相反，孩子虽然只有38℃，但出现烦躁、寒战等情况，则就应该服用退热药。
- “烧坏”脑子
发热会导致这个后果吗
郁主任：发热本身与烧坏脑子没有必然的联系，但超高热引发的惊厥抽搐，及其他因素如低钙血症抽搐、中枢神经系统感染等情况还是要小心。6个月至3岁的儿童，如果体温突然升高，并出现精神不佳，甚至意识不清、肢体抽搐僵硬、双眼上翻、嘴唇发紫等症状，这时必须及时就医检查并进行治疗。
（宁波民生e点通 张璐 钟海雄 仇龙杰）
#宁波#
毕淑敏的15条暖心句子，字字珠玑：
1.只有内心的坚定，才能把岁月留下的伤痕，化作成长的书签。微笑，虽饱经创伤，仍动人心扉；美丽，虽历经磨难，仍毫发无损；慈祥，虽万般摧残，仍春风拂面。
——毕淑敏
2.无论这个世界对你怎样，都请你一如既往的努力、勇敢、充满希望。
——毕淑敏《愿你与这世界温暖相拥》
3.怎样度过人生的低潮期？
安静的等待；好好睡觉；锻炼身体，无论何时好的体魄都用得着；和知心的朋友谈天，基本上不发牢骚，主要是回忆快乐的时光；多读书，看一些传记，增长知识，顺带还可瞧瞧别人倒霉的时候是怎么挺过去的；趁机做家务，把平时忙碌顾不上的活儿都干完。
——毕淑敏
4.如果你愤怒，你就呐喊；如果你哀伤，你就哭泣；如果你热爱，你就表达；如果你喜欢，你就追求。不自我贬低，不自怨自艾，走出去，勇敢做自己。
——毕淑敏《心灵的力量》
5.真正的坚守，是没有人给予你任何承诺的，流逝的只是岁月，孑存的只是信念。一种苍凉中的无望守候，维系意志的只有心的一往无前。
——毕淑敏《星光下的灵魂》
6.要知道，每一颗钻石在被发现前，都要经受埋藏尘埃的寂寞时光。
——毕淑敏
7.有些东西，并不是越浓越好，要恰到好处。深深的话我们浅浅地说，长长的路我们慢慢地走。
——毕淑敏《恰到好处的幸福》
8.我不相信手掌的纹路，但我相信手掌加上手指的力量。
——毕淑敏
9.你必得一个人和日月星辰对话，和江河湖海晤谈，和每一棵树握手，和每一株草耳鬓厮磨，你才会顿悟宇宙之大、生命之微、时间之贵、死亡之近。
——毕淑敏《在雪原与星空之间》
10.你不能要求拥有一个没有风暴的人生海洋，因为痛苦和磨难是人生的一部分。一个没有风暴的海洋，那不是海，是泥塘。
——毕淑敏《心灵密码》
11.要么共赴深渊，要么同挽狂澜。
——毕淑敏《在雪原与星空之间》
12.我喜欢深存感恩之心又独自远行的女人。知道谢父母，却不盲从。知道谢天地，却不畏惧。知道谢自己，却不自恋。知道谢朋友，却不依赖。知道谢每一粒种子每一缕清风，也知道要早起播种和御风而行。
——毕淑敏《我所喜爱的女人》
13.要以自己的真实面目示人。没有必要取悦他人，没有必要委屈自己。
——毕淑敏《恰到好处的幸福》
14.我不相信命运，我只相信我的手。因为它不属于冥冥之中任何未知的力量，而只属于我的心。我可以支配它，去干我想干的任何一件事情。
—— 毕淑敏《愿你与这世界温暖相拥》
15.是的，我很重要。我们每一个人都应该有勇气这样说。我们的地位可能很卑微，我们的身份可能很渺小，但这丝毫不意味着我们不重要。重要并不是伟大的同义词，它是心灵对生命的允诺。
——毕淑敏
1.只有内心的坚定，才能把岁月留下的伤痕，化作成长的书签。微笑，虽饱经创伤，仍动人心扉；美丽，虽历经磨难，仍毫发无损；慈祥，虽万般摧残，仍春风拂面。
——毕淑敏
2.无论这个世界对你怎样，都请你一如既往的努力、勇敢、充满希望。
——毕淑敏《愿你与这世界温暖相拥》
3.怎样度过人生的低潮期？
安静的等待；好好睡觉；锻炼身体，无论何时好的体魄都用得着；和知心的朋友谈天，基本上不发牢骚，主要是回忆快乐的时光；多读书，看一些传记，增长知识，顺带还可瞧瞧别人倒霉的时候是怎么挺过去的；趁机做家务，把平时忙碌顾不上的活儿都干完。
——毕淑敏
4.如果你愤怒，你就呐喊；如果你哀伤，你就哭泣；如果你热爱，你就表达；如果你喜欢，你就追求。不自我贬低，不自怨自艾，走出去，勇敢做自己。
——毕淑敏《心灵的力量》
5.真正的坚守，是没有人给予你任何承诺的，流逝的只是岁月，孑存的只是信念。一种苍凉中的无望守候，维系意志的只有心的一往无前。
——毕淑敏《星光下的灵魂》
6.要知道，每一颗钻石在被发现前，都要经受埋藏尘埃的寂寞时光。
——毕淑敏
7.有些东西，并不是越浓越好，要恰到好处。深深的话我们浅浅地说，长长的路我们慢慢地走。
——毕淑敏《恰到好处的幸福》
8.我不相信手掌的纹路，但我相信手掌加上手指的力量。
——毕淑敏
9.你必得一个人和日月星辰对话，和江河湖海晤谈，和每一棵树握手，和每一株草耳鬓厮磨，你才会顿悟宇宙之大、生命之微、时间之贵、死亡之近。
——毕淑敏《在雪原与星空之间》
10.你不能要求拥有一个没有风暴的人生海洋，因为痛苦和磨难是人生的一部分。一个没有风暴的海洋，那不是海，是泥塘。
——毕淑敏《心灵密码》
11.要么共赴深渊，要么同挽狂澜。
——毕淑敏《在雪原与星空之间》
12.我喜欢深存感恩之心又独自远行的女人。知道谢父母，却不盲从。知道谢天地，却不畏惧。知道谢自己，却不自恋。知道谢朋友，却不依赖。知道谢每一粒种子每一缕清风，也知道要早起播种和御风而行。
——毕淑敏《我所喜爱的女人》
13.要以自己的真实面目示人。没有必要取悦他人，没有必要委屈自己。
——毕淑敏《恰到好处的幸福》
14.我不相信命运，我只相信我的手。因为它不属于冥冥之中任何未知的力量，而只属于我的心。我可以支配它，去干我想干的任何一件事情。
—— 毕淑敏《愿你与这世界温暖相拥》
15.是的，我很重要。我们每一个人都应该有勇气这样说。我们的地位可能很卑微，我们的身份可能很渺小，但这丝毫不意味着我们不重要。重要并不是伟大的同义词，它是心灵对生命的允诺。
——毕淑敏
#兰州疫情##兰州疫情社区##兰州疫情中的乱象#
图1图2，各小区应对疫情产生的微信群，除了独断宣布“不解封”“不能出”之外，啥作用都没有，根本不给正面文件。
图3图4，辖区文件说有出入票，结果社区文件突然删除了有关出入票的内容，并通知不发出入票，并且不解释理由。。结果，同样的社区，有人就拿到票并且发在了网上。
图5图6，网上有自称志愿者的人提及我们明明可以解封但迟迟不解封的理由是，我们这次东乡人多。。如果我们迟迟不能解封的原因是五星坪有潜在风险，我相信大家完全愿意听从社区防疫安排。但如果我们迟迟不能解封的原因是东乡仍有疫情、广河仍有疫情，那真的太过离谱。我甚至觉得属于民族歧视。https://t.cn/RJ2j1kI
图1图2，各小区应对疫情产生的微信群，除了独断宣布“不解封”“不能出”之外，啥作用都没有，根本不给正面文件。
图3图4，辖区文件说有出入票，结果社区文件突然删除了有关出入票的内容，并通知不发出入票，并且不解释理由。。结果，同样的社区，有人就拿到票并且发在了网上。
图5图6，网上有自称志愿者的人提及我们明明可以解封但迟迟不解封的理由是，我们这次东乡人多。。如果我们迟迟不能解封的原因是五星坪有潜在风险，我相信大家完全愿意听从社区防疫安排。但如果我们迟迟不能解封的原因是东乡仍有疫情、广河仍有疫情，那真的太过离谱。我甚至觉得属于民族歧视。https://t.cn/RJ2j1kI
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