#健康明光#
【提供调剂、煎煮、包装、配送等一站式服务,当中医药遇上“智能化”——智慧中药房 便捷又贴心】

图①:山东省济南市扁鹊智慧中药房内,工作人员正在复核药方。 本报记者 李 蕊摄
图②:济南市宏济堂智慧中药房的煎药区。本报记者 李 蕊摄

  今年以来,山东、安徽等地陆续提出支持建设智慧中药房,鼓励创新中医药服务模式。

  传统中医药遇上“智能化”,会碰撞出哪些火花?目前智慧中药房建设成效如何?给群众带来了哪些便利?还面临哪些难点?记者进行了采访。

  智慧:从“人等药”变“药等人”,中医药药事服务更便捷

  “如果没有特殊煎煮要求,您可以先回家,一般下午3点左右就能收到熬好的汤药。”本以为至少得等上半天,才能取到煎煮好的中药,听工作人员这么说,来山东省济南市中医医院就诊的杨女士还将信将疑。

  “真的不用等,免费送货上门?”几番确认后,杨女士终于放了心。

  杨女士享受到的正是当地智慧中药房的服务。近年来,山东省利用互联网、物联网等新技术,全面铺开智慧中药房建设。济南市在全省率先试点,开发中医药数据平台,实时流转、监管、采集中药处方,为患者提供调剂、煎煮、包装、配送等一站式服务。

  “患者在医疗机构就诊开方,只需选择一家智慧中药房,付费后,处方从医疗机构经中医药数据平台流转至智慧中药房,由药房提供调配煎煮和送药上门服务。患者无需在医院轮候取药、在家煎药,既节省时间,又解决了患者煎药难题。”济南市卫健委党组成员、副主任米宽庆介绍。

  接到处方后,智慧中药房如何一步步操作,最终将煎好的药送至患者手中呢?

  杨女士选择的是济南一家智慧中药房的传统汤剂。在这家中药房煎制区门口,一块电子屏幕上显示,杨女士的订单已进入系统自动审方阶段。走进煎制区,浓浓的中药味扑鼻而来,眼前一座大型“智药仓”正将中药自动调剂好,随后送入对应药箱。

  “用传统方式调剂一个处方,最快也需按分钟来计算。如今,中药饮片自动抓取调配,处方调剂速度压减到25秒/方,极大节省了人工、提高了效率。患者当天开方、当天吃药,‘人等药’变‘药等人’。”米宽庆说。

  传送带上,一个药箱被缓缓送至二次复核区。“瞧,杨女士的药来了。”智慧中药房总经理张卫强弯下腰,从箱中拿出单据。他告诉记者,工作人员确认无误后,药箱才能进入浸泡煎煮车间。根据患者需求,可以提供汤剂、颗粒剂、胶囊剂、丸剂等不同剂型。

  配制的中药质量如何保障?米宽庆表示,依托智慧中药房信息系统,济南市落实过程精准管控,每调剂一味饮片,自动拍照并传入追溯系统,每一服药都有唯一条形码,确保可全程溯源。济南市还成立了智慧中药房质量控制中心,常态化检查、不定期抽查,落实中药处方、中药饮片采购、煎煮配送等全环节闭环监管。

  米宽庆介绍,济南市支持各区县、各医疗机构因地制宜、自主探索智慧中药房运行模式,支持各级各类医疗机构与智慧中药房签约合作。目前,全市已建成智慧中药房6家,联通医疗机构1426家,日煎煮量2.1万方,累计服务超过380万人次。

  下午2点多,杨女士收到了药包,汤剂还是温热的。“举措真贴心,服务送到家。”她笑眯眯地说,“药是热的,心里更是暖烘烘的。”

  共享:联通医疗机构,打通基层中医药服务“最后一公里”

  “您的快递到了,请过来取一下。”挂断电话,家住安徽省明光市石坝镇的老刘随即起身,出门右转,步行2分钟,便抵达快递点,报上号码,取来一大袋煎好的中药。

  前些年,老刘被诊断患有高血压和糖尿病,考虑到他的肝功能不好,医生建议用中药调理。“那会儿,镇卫生院没中药房,每次找医生开完处方,我还得去市中医院买药。”老刘说,当时每周至少跑一次,光来回车程就要近两个小时。

  “如今线上开方、送药上门,费用还是乡镇卫生院的标准。”老刘感慨,看中医是越来越方便了。

  2020年,明光市开始打造共享智慧中药房,整合17个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和村卫生室零散的中药房,在明光市中医院设立了一个共享药房。乡镇卫生院医师、村医线上开具处方,经系统审核合格后,传至共享药房,再由中药师调配,煎药中心煎制,最后通过快递免费送上门。

  “开设共享智慧中药房后,中药饮片由明光市中医院统一采购、管理、调配和煎制。中药从一个‘窗口’进出,实现同质化管理,信息可追溯、质量有保障,患者用起来更放心。”明光市卫健委副主任张树忠介绍,截至今年7月,明光市基层医疗机构已通过共享智慧中药房接诊16639人次,开具处方9763张,代煎代配药56729剂。

  不仅在安徽,在全国基层中医医疗服务机构,智慧中药房“共享”的优势都非常突出,助力打通基层中医药服务“最后一公里”。但要实现中药房“智慧”全覆盖,还需要更多探索。

  “就济南市而言,目前一些医院建设的智慧中药房,受场地、设备等限制,辐射的范围有限。”米宽庆说,“要进一步加强调查研究,哪个地方覆盖不全面,哪个地方服务能力还不够,想办法去调节,统筹规划、合理调配,做好增量文章,让更多老百姓享受到便捷、优质、高效的中医药服务。”

  记者采访发现,多地正积极探索以县域医共体或城市医联体为主体的共享智慧中药房模式,依托智慧中药房建设,在医联体内与各级医疗机构合作,为区域内患者提供智能化煎煮、统一配送等药事服务。

  北京中医药大学东直门医院洛阳医院院长、中华中医药学会医院药学分会主任委员曹俊岭认为,目前建设智慧中药房需要足够大的场地摆放设备,也要投入较多经费,对很多中医院来说仍然是难点。建设共享中药房,能够最大限度发挥智慧药房的功能,是未来可以积极探索的方向。

  融合:现代设备遵古炮制,符合中医药特色与规律

  在北京中医药大学东方医院经开区院区中药房,调剂系统正在根据处方自动抓取中药。今年,院区新引进了智能调剂系统,能够实现200多味中药的自动调剂。

  主管药师王晓萌告诉记者,一个处方往往有十几味药需要抓取,在操作中,有时会遇到大块中药碎片卡住造成故障,也有些中药比较黏稠,不适合用系统调剂,需要药师人工补药。

  记者在多地采访中发现,不少智慧中药房的智能调剂设备还不能做到全面智能。“智慧中药房经过多年发展,在便捷和精准上有了很大提升,发挥了积极成效。但由于中药饮片的品种较多,炮制方法有炒、炙、蒸、煅等,加上需要临方炮制等特殊情况,还不能指望智能设备短时间内完全替代人工。因此,适当采用人工辅助补药,能够确保全流程运转流畅,相对来说,效率也比以往更高。”曹俊岭说。

  随着技术进步,智能设备的功能正逐步提升。张卫强告诉记者:“智慧中药房二期项目中,引进了更为先进的设备,专门解决大块中药碎片容易卡住等问题,让药房更为‘聪慧’。”

  “自动化流水线上炮制的中药,与自己用传统方法熬出来的能一样吗?”不仅有患者持怀疑态度,不敢放心用智慧中药房,也有老中医坚持传统方法炮制,认为比现代设备熬制药效更好。

  张卫强介绍,智慧中药房虽然使用现代化设备,但采用遵古炮制,煎药设备在常压状态下能够做到传统的先煎后下和一煎二煎,药效可以得到保证。同时,制剂生产全程采用智能化数据监控,每味药都要拍照留存、复核,确保饮片调剂误差率可控制在2%以内。

  米宽庆认为,智慧中药房目前最大程度保留了原有煎煮方式,但是为了让群众更放心,还需要更加科学精准的检测,通过后期大量对比实验,去验证智慧中药房炮制出来的中药药效是否打了折扣,用权威数据说话。

  “传统中医药服务模式与现代化信息技术相结合的过程中,要符合和遵循中医药特色和发展规律。”曹俊岭认为,中医药是个宝库,要进一步充分利用互联网技术和信息化技术,把中医药的精华挖掘好、传承好、应用好。

怎样发现均线粘合的股票?

很多股民压根都不知道均线粘合的意义,就开始寻找均线粘合的股票。

其实,要找这些股票难度很小,只需要用个计算公式即可。

但找到之后,这些粘合的均线,能够如何帮助我们判断行情的走向,却成了最大的难题。

绝大多数的股票软件,都会有一个条件选股的功能,里面会有很多选股的公式。

均线粘合的选股公式,一般是没有的,因为用的人其实并不多,所以需要自己创建。

在公式编辑器中,想要寻找均线粘合的股票,只需要做个简单的公式。

MA5:MA(CLOSE,5)

MA10:MA(CLOSE,10)

MA20:MA(CLOSE,20)

MA30:MA(CLOSE,30)

MA60:MA(CLOSE,60)

MA120:MA(CLOSE,120)

MA250:MA(CLOSE,250)

想要看哪些均线粘合,公式中就编辑哪些均线。

X1:=ABS(MA5-MA10)/MA10;

X2:=ABS(MA10-MA20)/MA20;

X3:=ABS(MA20-MA30)/MA30;

X4:=ABS(MA30-MA60)/MA60;

X5:=ABS(MA60-MA5)/MA5;

这是均线粘合的公式,同样是想看哪几条均线粘合,就编辑哪几条均线。

最后,NHPX:X1+X2+X3+X4+X5,指的是计算5条线进行数据筛选。

如果只需要3条均线,那就把对应需要的均线保留。

如果需要7条8条均线,可以都加上,无非就是公式长一点而已。

条件越少,筛选出的股票越多一些,条件越多,结果就会越少一些。

但我们要明白,这些公式本身的意义并不大,找到均线粘合的股票后,怎样判断个股会涨会跌,才是真正的关键。

均线粘合代表什么?

均线粘合,其实意义还是非常重大的,只不过这个意义背后,并不能决定涨跌。

我们经常听到均线多头排列和空头排列,这是明显的做多趋势和做空趋势。

而均线粘合,并不能代表具备任何的趋势,所以更要具体问题具体分析。

我们要先明白,均线粘合背后的含义是什么,在整个K线体系内的运用方式又是什么。

首先,均线的含义,指的是一段时间内的收盘价均值。

比如,5日均线,就是近5个交易日,收盘价的平均值。

那么10日均线,就是近10个交易日,收盘价的平均值。

对应20日均线,就是近20个交易日,收盘价的平均值,以此类推。

如果5日10日20日均线粘合,就代表5天,10天,20天的收盘平均价,是接近的。

也就是说,均线粘合,代表了不同时间周期下的收盘均价很接近,也就意味着股票大概率在横盘。

当然,如果主力资金对于盘面掌控非常到位的话,上涨趋势和下跌趋势中,也会存在短暂的均线粘合情况。

但绝大多数情况,基本都是走势比较焦灼的横盘,资金的成交价始终维持在一个区间导致的。

均线粘合背后,大概有几层意义。

1、价格走势比较焦灼。

均线粘合,最直接的表线,其实就是价格的焦灼。

5天,10天,20天,价格都在一个区间徘徊,说明已经有20个交易日,价格在一个区间了。

20个交易日,意外着一个月左右的时间。

如果是30日均线也在粘合,代表已经一个半月了。

如果60日均线也在粘合,说明已经有一个季度了。

均线粘合得越厉害,价格走势就越焦灼,始终无法明朗。

这种情况下,是需要契机去突破的,但压力很大。

因为这意味着,平均的交易筹码都集中在均线附近,一旦大涨,就会有大量获利盘出现,一旦大跌就会有大量的套牢盘出现。

可以说,没有特别大的能量,很难改变这种焦灼感的实际走势。

2、主力资金相对较弱。

一般来说,来回在一个区间内震荡的走势,都是主力资金相对较弱的表现。

即便有一些股票在长期横盘之后,走出了非常波澜壮阔的走势,那么横盘期间,也一定是在不断收集筹码,偷偷蓄势。

也就在蓄势当下,主力资金还是相对较弱的。

其实,很多的横盘走势,都是一些资金实力较弱的主力,在来来回回的做差价。

考虑到市场资金的成本相对比较集中,它们在窄幅的震荡中,不让那部分市场资金获利,利用追涨杀跌的心态,做差价的收割。

这类主力资金,之所以只能在震荡中做一些小动作,本质就是实力不强,不敢有所作为。

来回的差价,收割情绪,可以让他们本就不多的资金量,一样赚得盆满钵满。

即便上下只有10-20%的区间幅度,也完全足够这类主力来回的运作了。

3、随时可能会出现变盘。

均线粘合,尤其是长期粘合的股票,可能会在未来的某个时间点出现变盘。

之所以会引发变盘,是因为资金和筹码一定会做决定的。

而且这就像是一根稻草,随时会压垮身下的老牛。

当大量的资金和筹码,集中在一个价格区间内的时候,都是非常敏感的。

拿着筹码的人,在等待拉升的同时,也会有卖出变现,转战其他股票的冲动。

而那些想要筹码的人,也在等着那些筹码出来后,一并吞下,然后展开攻势。

这是一种博弈,所以才有了两句相互矛盾的名言。

一句是久盘必跌,一句是横有多长,竖有多高。

这并不矛盾,而是资金心态在均线粘合的末端,最终做出的一个选择而已。

均线粘合的背后,一定是这种极度的资金焦灼和博弈心态,也是那些没法彻底掌控局面的主力资金,在徘徊中被动的防守动作。

均线的多头排列和空头排列

说说我们最常听到的,多头排列和空头排列,为什么能带来趋势性行情。

多头排列。

所谓的多头排列,指的是短期均线在上方,长期均线在下方的一种排列方式。

之所以多头排列代表着上涨的趋势,是因为短周期的平均价格,高于长周期的平均价格。

也就是说,资金时时刻刻地保持着让筹码获利的状态。

所有的趋势都是由资金形成的,而资金要保证趋势的常态化,就需要减少总体的抛压,并且用真金白银去接盘。

这时候,最好的方式,其实是保持获利盘,带来赚钱效应,引导跟风盘入场。

并且,有足够的资金去承接获利盘,带动股价进一步向上。

而均线,其实就是一个结果,预示着股价在时间周期内的上行,呈现出多头的排列。

意味着最近5天的参与者赚钱了,10天的参与者赚钱了,20天的30天的参与者,都赚钱了。

只有当大家都赚钱了,才会有人前赴后继的入场继续炒作。

所以,但凡看到多头排列的均线,只要在均线排列的有效期内,都是大概率会继续上涨的。

空头排列。

和多头排列相反,空头排列是一种下跌趋势的表现。

空头排列,往往是股价达到了均价的时候,股价就开始不断往下跌。

也就是最近5天的平均价格,低于10天,低于20天,低于30天。

这代表所有的人入场抄底,其实都是在不断亏钱。

究其原因,是原本的主力资金不断地把筹码抛售出来,而最近入场的资金由于赚不到钱,并且看不到赚钱的机会,都选择了止损。

这种止损导致了原本就不堪一击的接盘资金,更不愿意入场。

当个股缺乏资金,没有流动性的时候,股价就会不断地下跌了。

这是一个亏钱效应的循环,也是让很多资金望而却步的循环。

要结束这种空头排列,就需要有资金敢于在底部大胆买入,并且价格能突破中长期的均线。

也就是说资金要敢于解放中长期被套的筹码,只有把这部分筹码吃下来,才能让整个行情反转。

均线排列的方式,其实是一种资金交易成本的排列,是非常能够代表资金动向的一个辅助参考指标,既是结果指标,又是趋势指标。

均线,相比K线反应会慢半拍,但是能够引导的方向准确性,其实是非常高的。

均线的价值

最后聊聊均线的价值,很多人对于均线的价值,并没有深刻的理解。

还有一些人,迷信纯K线技术,放弃了均线。

其实,那些纯K线技术的背后,熟练运用的投资者,甚至可以根据K线去在脑海中模拟均线的情况。

均线虽说并不是特别的准确,但是绝对具备参考意义的。

均线的价值主要有以下四点。

1、均线可以作为支撑线和阻力线。

我们经常听到一个名词,叫做均线的回踩。

其实指的就是在上涨或者下跌的时候,股价来到均线附近,然后才开始了下一步的动作。

均线是一个平均价格的参考线,回踩均线,等于是看一下这个平均价格的地方,会不会有资金接盘,或者是大量的筹码抛压。

在确认均线的有效性之后,主力才会做出下一步的动作。

一般,炒短线是看5日均线,短周期波段是20日均线,长周期是60日120日均线。

当然,还可以通过组合均线的形式去看阻力位和支撑位,可能会更准确。

2、均线可以作为趋势通道线。

均线,尤其是长周期的均线,是可以作为趋势的通道线的。

当然,短期均线做短期趋势,长期均线做长期趋势,这一定是不会错的。

但这里讨论的趋势通道线,主要指的是长周期的均线。

因为长期趋势通道,是由长期资金主导的,而长期资金的入场离场,其实是需要有依据的。

也就是长期资金如果想介入一只股票,它们会把大量的资金在趋势通道线的位置投入进去。

而这个趋势通道线的位置,往往就是长期均线,诸如90日均线,120日均线,150日均线等。

3、均线偏离值可以判断市场情绪。

均线还可以用来判断市场情绪,或者说是股票的超买超卖。

当股价远远偏离均线的时候,其实就是市场情绪出现问题的时候。

比如,股价偏离5日均线超过20%,代表了超涨或者是超跌。

5天内所有资金平均获利20%,那势必有大量的抛压。

同样的情况,如果出现了超跌,势必有资金去抄底博反弹,或者就是一种自救。

均线偏离值,是一个很好的判断市场情绪的指标,用于超买超卖时做决策。

4、均线的排列可以预测未来的走势。

最后就是通过均线的排列,去预测未来的走势。

当然,均线只是一种结果指标,是根据实际情况动态变化的,没有办法百分百预测未来。

但是,均线的排列,是可以吸引资金的关注,让资金形成某种共识。

当资金达成共识之后,均线的预测也就起到了作用。

可以说,这两者是相辅相成的,资金趋势和均线排列,共同的辅助了K线的走势,导致了最终行情的走向。

均线的价值,在K线技术中,真的是举足轻重,它是短期K线偏差的一个修正指标。

K线可能会因为一些外力,在1-2天内发生扭曲,但均线的周期略长一些,足以去抹平短期的大幅度震荡。

记住一句话,均线的方向,代表了资金的方向。

茅台——是隐入尘烟还是瘾入尘烟?

昨天去电影院看了隐入尘烟,我不知道讲的到底什么意思,也可以说导演要表达什么?但是觉得他们很苦,又很善良,又很恩爱,最后当然没有好下场。

里面有一些细节,就是给那个有钱的鲜血,自己都没地方住,没有钱花,还要给富人鲜血,最终人家给你一根烟。富人还拖欠着穷人的工资,当然也是一大堆借口。

原来我觉得因为经济不好,可能大家喝不起贵州茅台了,这是高端白酒的大利空,但是现实中是么?直到我参加了一次高端饭局,几个人干了6瓶茅台,都是高价买的。大家谈一个生意,当然我是小兵,充当司机。生意简单的来说是扯蛋的,因为本来没有这个标,但是有了这顿饭,就多出来这个标。最终你懂的。一顿饭几万,大家都很愉悦。

从这次饭局我深刻的感受到了这个就不是消费升级,是社交升级,所以茅台和高端酒一直会是好生意,好模式。

再看隐入尘烟,就显得那么的虚假,不真实,到底哪个是真是的世界?也许都是,但是到底哪里不对呢?也许是心里的反差吧。中国有6亿人月收入不到1000以前我觉得不可思议,现在觉得特别的残酷。

最终我想问,好心有,好报呢?


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