全国高血压日 | 协和医生教您避开这些高血压治疗误区
2022年10月8日是第25个全国高血压日，今年的主题是“血压要知晓，降压要达标”。但是，您真的“认清”高血压了吗？今天，北京协和医院心内科医生提醒，不想血压“高高在上”，了解这些治疗误区很重要。
作者介绍：王昊
北京协和医学院内科学学术型博士研究生
审核专家：严晓伟
北京协和医院内科学系副主任，教授，主任医师。擅长各种心血管病危险因子（高血压、脂质代谢异常、糖尿病等）的防治、心力衰竭诊治、血栓栓塞性疾病的抗凝和抗血小板治疗、动脉粥样硬化心脑血管病的一级预防和二级预防以及全身性疾病累及心脏的诊治等。
单纯依靠药物，忽视生活方式改善
原发性高血压目前尚无根治方法，所以高血压治疗的根本目的在于减少心脑血管病的发生率和死亡率。研究表明，对于高血压患者，收缩压下降10-20mmHg或舒张压下降5-6mmHg，3-5年内的脑卒中与冠心病事件将分别减少38%与16%。
在高血压的治疗策略中，积极的生活方式改善和药物治疗缺一不可。尤其在多种药物联合治疗血压下降仍不满意的患者，除了考虑患者依从性、血压测定、继发性高血压等因素外，强调生活方式改善对血压的下降具有特别重要的意义。
控制体重：高血压患者应控制体重指数（BMI，体重（kg）/身高（m）2）在24kg/m2以下。一般来说，体重下降10kg可使收缩压下降5-20mmHg。
规律运动：增加活动量，增加热量消耗，如快走、慢跑等。运动强度以运动时心率不超过170-年龄为宜，每天至少30分钟，每周至少5次。适量运动可以使收缩压降低4-9mmHg。
合理饮食：减少热量摄入，多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素类食物，减少高脂食物摄入，碳水化合物摄入应适量，摄入足量蛋白质，合理饮食预计可降低收缩压8-14mmHg。
减少钠盐摄入：每日钠盐摄入不应超过6g，同时应注意减少酱油、腐乳、味精等调味品的使用，减少含盐量高的腌制品摄入。限盐不仅可使收缩压降低2-8mmHg，还可以提高降压药物的疗效。
戒烟戒酒：坚持戒烟，科学戒烟。限制饮酒，成人每日酒精最大摄入量男性<25g（约750ml啤酒）、女性<15g（约450ml啤酒）。充分认识到吸烟与饮酒是各类心血管疾病的共同危险因素。
心理平衡：不良情绪、焦虑抑郁、过快的生活节奏等都是血压升高的常见诱因，高血压患者应注意缓解心理压力，适当锻炼，保持心理平衡，必要时应寻求心理医生的帮助。
过分关注血压数值，精神紧张
部分高血压患者对自己的血压状况过分关注，在家里每隔几十分钟就测量一次。这种精神紧张与过度关注状态不仅不能获得准确的血压数值，而且会成为促进血压升高的重要因素。长期的精神紧张和应激状态可使包括血压在内的心率、体温、代谢水平、肌肉紧张度等异常升高。同时患者往往伴有一定程度的焦虑状态，这是导致血压控制不良的常见因素之一。因此，在控制血压的同时应当关注自己的心理健康状况，这也是高血压非药物治疗的一项内容。
每天早、晚（服药前）各测一次血压并记录即可。
医生与患者及家属沟通协同，在给予降血压治疗的同时引导患者正视疾病，相信现有疗法的有效性，正确对待现实生活，避免负性情绪，特定情况下家属应积极关注患者的心理健康状态，必要时进行心理咨询。
医生与医生相互合作，心内科与精神科或心理医生共同诊治患者，确定患者是否伴有焦虑、抑郁等症状，共同与患者沟通并制定治疗方案，实现躯体疾病与精神疾病的同诊共治。
担心自己在家里测量的血压不准确
家庭自测血压可以帮助医生明确高血压的诊断或了解降压疗效，辅助调整治疗方案，具有诊室血压所无法替代的临床价值。建议早晨起床后1 小时内或晚上就寝前测量坐位血压，早晨测量应在服降压药物及早餐前、排尿后测量。同时，建议使用经过验证、定期校准的上臂式电子血压计进行家庭血压的测定，其检测结果是可信的，可以作为诊室血压的重要补充。一份详实记录自测血压的日期、时间、收缩压、舒张压和心率的家庭血压自测日记，对高血压的诊断、治疗、提高用药依从性等能带来很大帮助。
研究表明，家庭血压控制与否对未来心血管事件的预测价值甚至超过诊室血压。因为担心自己测量血压不准确而不进行自测，会损失对治疗很有价值的信息，这是非常可惜的。
测量血压前 30 分钟不吸烟、饮酒、喝茶或咖啡，排空膀胱，安静休息3-5分钟。
测量坐位、上臂血压。将捆绑袖带的上臂放在桌子上，与心脏处于同一水平，桌椅高度适宜，双腿平放地面，不要交叉。整个测压过程应保持安静，不说话。
测量血压时，应至少测量2次，间隔1~2 分钟，若2次血压值差别>5 mmHg，应再次测量，取读数相近的2次测量的平均值。
图片/自网络
2022年10月8日是第25个全国高血压日，今年的主题是“血压要知晓，降压要达标”。但是，您真的“认清”高血压了吗？今天，北京协和医院心内科医生提醒，不想血压“高高在上”，了解这些治疗误区很重要。
作者介绍：王昊
北京协和医学院内科学学术型博士研究生
审核专家：严晓伟
北京协和医院内科学系副主任，教授，主任医师。擅长各种心血管病危险因子（高血压、脂质代谢异常、糖尿病等）的防治、心力衰竭诊治、血栓栓塞性疾病的抗凝和抗血小板治疗、动脉粥样硬化心脑血管病的一级预防和二级预防以及全身性疾病累及心脏的诊治等。
单纯依靠药物，忽视生活方式改善
原发性高血压目前尚无根治方法，所以高血压治疗的根本目的在于减少心脑血管病的发生率和死亡率。研究表明，对于高血压患者，收缩压下降10-20mmHg或舒张压下降5-6mmHg，3-5年内的脑卒中与冠心病事件将分别减少38%与16%。
在高血压的治疗策略中，积极的生活方式改善和药物治疗缺一不可。尤其在多种药物联合治疗血压下降仍不满意的患者，除了考虑患者依从性、血压测定、继发性高血压等因素外，强调生活方式改善对血压的下降具有特别重要的意义。
控制体重：高血压患者应控制体重指数（BMI，体重（kg）/身高（m）2）在24kg/m2以下。一般来说，体重下降10kg可使收缩压下降5-20mmHg。
规律运动：增加活动量，增加热量消耗，如快走、慢跑等。运动强度以运动时心率不超过170-年龄为宜，每天至少30分钟，每周至少5次。适量运动可以使收缩压降低4-9mmHg。
合理饮食：减少热量摄入，多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素类食物，减少高脂食物摄入，碳水化合物摄入应适量，摄入足量蛋白质，合理饮食预计可降低收缩压8-14mmHg。
减少钠盐摄入：每日钠盐摄入不应超过6g，同时应注意减少酱油、腐乳、味精等调味品的使用，减少含盐量高的腌制品摄入。限盐不仅可使收缩压降低2-8mmHg，还可以提高降压药物的疗效。
戒烟戒酒：坚持戒烟，科学戒烟。限制饮酒，成人每日酒精最大摄入量男性<25g（约750ml啤酒）、女性<15g（约450ml啤酒）。充分认识到吸烟与饮酒是各类心血管疾病的共同危险因素。
心理平衡：不良情绪、焦虑抑郁、过快的生活节奏等都是血压升高的常见诱因，高血压患者应注意缓解心理压力，适当锻炼，保持心理平衡，必要时应寻求心理医生的帮助。
过分关注血压数值，精神紧张
部分高血压患者对自己的血压状况过分关注，在家里每隔几十分钟就测量一次。这种精神紧张与过度关注状态不仅不能获得准确的血压数值，而且会成为促进血压升高的重要因素。长期的精神紧张和应激状态可使包括血压在内的心率、体温、代谢水平、肌肉紧张度等异常升高。同时患者往往伴有一定程度的焦虑状态，这是导致血压控制不良的常见因素之一。因此，在控制血压的同时应当关注自己的心理健康状况，这也是高血压非药物治疗的一项内容。
每天早、晚（服药前）各测一次血压并记录即可。
医生与患者及家属沟通协同，在给予降血压治疗的同时引导患者正视疾病，相信现有疗法的有效性，正确对待现实生活，避免负性情绪，特定情况下家属应积极关注患者的心理健康状态，必要时进行心理咨询。
医生与医生相互合作，心内科与精神科或心理医生共同诊治患者，确定患者是否伴有焦虑、抑郁等症状，共同与患者沟通并制定治疗方案，实现躯体疾病与精神疾病的同诊共治。
担心自己在家里测量的血压不准确
家庭自测血压可以帮助医生明确高血压的诊断或了解降压疗效，辅助调整治疗方案，具有诊室血压所无法替代的临床价值。建议早晨起床后1 小时内或晚上就寝前测量坐位血压，早晨测量应在服降压药物及早餐前、排尿后测量。同时，建议使用经过验证、定期校准的上臂式电子血压计进行家庭血压的测定，其检测结果是可信的，可以作为诊室血压的重要补充。一份详实记录自测血压的日期、时间、收缩压、舒张压和心率的家庭血压自测日记，对高血压的诊断、治疗、提高用药依从性等能带来很大帮助。
研究表明，家庭血压控制与否对未来心血管事件的预测价值甚至超过诊室血压。因为担心自己测量血压不准确而不进行自测，会损失对治疗很有价值的信息，这是非常可惜的。
测量血压前 30 分钟不吸烟、饮酒、喝茶或咖啡，排空膀胱，安静休息3-5分钟。
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图片/自网络
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【国庆假日后半程，防控不松劲！“落地检”进展如何、个人要注意啥？这些“敲黑板”提示请记牢】
国内仍有散发疫情，疫情防控人人有责。当前，国庆佳期过半，请广大市民继续支持配合疫情防控工作，牢记“三件套”“五还要”，定期测核酸，外出时规范佩戴口罩，主动配合测温验码、核酸查验、扫“场所码”等防控措施，不聚集、不扎堆，尽量避开热门景点景区，配合限流、预约、错峰出行。
当前，“落地检”进展如何？上海如何进一步加强重点地区来沪返沪风险人员排查管理？这些“敲黑板”提示请市民朋友记牢。
防疫敲黑板提示
问1:本市近期报告本土感染者情况如何，上海如何进一步加强重点地区来沪返沪风险人员排查和管理？
市卫健委：近日，本市报告的闭环管控中发现的本土阳性感染者，多数为外省通报阳性感染者在沪的密切接触者，或外省市通报协查的密切接触者，被落实隔离管控中发现核酸检测异常。
正处国庆假期，来沪返沪人员增多，人员流动频繁，本市“外防输入、内防反弹”压力持续增大。因此，对来沪返沪人员，尤其是重点地区来沪返沪人员，建议：
一是国内疫情中高风险区及实施静态管理区域的人员应暂缓来沪返沪，待所在地区风险等级降至低风险或解除静态管理措施后再来沪返沪。
二是所有来沪返沪人员抵沪前应通过随申办“来沪返沪人员服务”小程序准确详细填报相关信息；抵沪时按照有关规定配合做好“落地检”；抵沪后24小时内就近进行核酸检测并加强自主健康监测，减少不必要的人群聚集活动。
三是7日内有国内疫情高中低风险区、县级以上政府宣布实施静态管理措施区域、重点关注区域等旅居史的来沪返沪人员，应在抵沪后尽快且不得超过12小时向所在居村委和单位（或所住宾馆）报告，并配合做好相应健康管理措施。
本市对国内涉疫区域的来沪返沪人员落实相应的健康管理。如：对7日内有疫情高风险区旅居史的来沪返沪人员，抵沪后实施7天集中隔离医学观察；对7日内有疫情中风险区旅居史的来沪返沪人员，抵沪后实施7天居家隔离医学观察（如不具备居家隔离医学观察条件，采取集中隔离医学观察）；对7日内有低风险区旅居史的来沪返沪人员，抵沪后3天内完成2次核酸检测，做好健康监测。
10月1日本市公安部门发布了警情通报，在此也提醒广大市民朋友，严格遵守和配合我市有关防疫规定和要求，不得冒名代替进行核酸检测。对于此类行为，一经查实，将依法依规严处。
问2:近期上海推广实施“落地检”，长假期间，机场、铁路，特别是道口管理上，对进出城人员和车辆，有什么要求？
市交通委：自本市实施“落地检”以来，机场、火车站、长途客运站对来沪返沪人员实施随申码“应扫尽扫”、核验48小时核酸阴性证明，特别是还在公路道口增派了查验力量、增设核酸采样点，总体情况平稳有序。
当前正处国庆长假，从以往数据来看，国庆长假往往处于客流高峰，为进一步兼顾防疫安全和通行效率，本委会同相关部门和属地各区采取了以下措施：
在机场、铁路方面，采取快验快走应对大客流。按照近期国家相关的防疫规定，所有搭乘飞机和火车的旅客必须持有48小时的核酸证明，因此在本市机场和火车站，对来沪返沪的旅客，一旦发生大客流的状况，直接采取扫码验码、快验快走，减少由于大客流带来可能的风险。
高速公路方面，主要是采取发放入口券、设置引导区，减少车辆过度拥堵。目前有两种方式，本市车辆进入高速时，对于走ETC车道的车辆，可以通过收费系统得知入口信息，在本市高速公路出口时会直接抬杆放行，不再扫码。走人工车道的驾驶员朋友，要注意在本市高速公路入口时，领取入口券，在本市高速公路出口的地方，把入口券交给工作人员后就可以直接放行，无需扫码。
此外，本市也通过相关配套措施来保障长假期间的通行有序。第一是强化宣传告知，在返沪人员刚进入上海市时，就通过短信推送随申办下载短信，提示在进入上海市时尽快下载，避免在入城口因过多操作影响通行效率。在高速公路的提示牌上也发布信息，提醒司乘人员提早注册“随申办”，在小程序上登记来沪返沪信息，在高速公路收费站出口和地面道路也扫描场所码。第二，为应对可能发生的大客流和大车流，会第一时间增加查验力量，确保疫情防控和风险、通行效率更好的统筹。
问3:国庆假期进入后半程，不少市民希望抓紧时间外出游玩，在个人防护方面，要注意啥？
市卫健委：再次提醒市民朋友，外出游玩，疫情防控措施也要“随身必带”，包括三个方面：
一、出行计划早准备。规划好国庆出行线路，通过查询国务院网站专栏、手机应用程序“国务院客户端”或微信小程序等，实时了解目的地疫情风险，避免前往疫情中高风险地区或实施临时性静态管理区域。外出的市民还需注意，乘坐飞机、火车、长途客运汽车等交通工具跨省市出行时，需持有48小时内核酸检测阴性证明，仅有采样证明无法进站。
外出旅行也不是只有诗和远方，市民朋友们在这个假期应做到非必要不离沪、非必要不离境，本市内的城市景观、文化场所、民俗古镇也值得一游。
二、旅行途中要牢记。在享受旅行时，还要牢记疫情“三件套”“五还要”，定期测核酸，外出时规范佩戴口罩，主动配合测温验码、核酸查验、扫“场所码”等防控措施，严格防范旅途风险。游玩时配合“限量、预约、错峰”的要求，注意不扎堆、不拥挤。遵守当地疫情防控措施要求。旅途中如出现可疑症状，在严格做好个人防护措施的情况下，应立即到医疗机构就诊，并取消或中止旅行。秋季出行还需注意饮食卫生，应勤洗手，选择正规、卫生条件好的饭店或餐厅就餐。
三、出行归来别忘记。返沪前，提前填报行程信息。抵沪时，应持有48小时内的核酸检测阴性报告。抵沪后，遵守“落地检”要求24小时内就近进行核酸检测并加强自主健康监测，如出现异常症状及时就诊，并主动告知近期旅行史；需要特别提醒的是，如在抵沪后发现途经地区出现疫情，应在抵沪后尽快且不得超过12小时向所在居村委和单位（或所住宾馆）报告，如实提供旅居史及同行人员信息，积极配合落实相应疫情防控措施。https://t.cn/A6oyrDyj
国内仍有散发疫情，疫情防控人人有责。当前，国庆佳期过半，请广大市民继续支持配合疫情防控工作，牢记“三件套”“五还要”，定期测核酸，外出时规范佩戴口罩，主动配合测温验码、核酸查验、扫“场所码”等防控措施，不聚集、不扎堆，尽量避开热门景点景区，配合限流、预约、错峰出行。
当前，“落地检”进展如何？上海如何进一步加强重点地区来沪返沪风险人员排查管理？这些“敲黑板”提示请市民朋友记牢。
防疫敲黑板提示
问1:本市近期报告本土感染者情况如何，上海如何进一步加强重点地区来沪返沪风险人员排查和管理？
市卫健委：近日，本市报告的闭环管控中发现的本土阳性感染者，多数为外省通报阳性感染者在沪的密切接触者，或外省市通报协查的密切接触者，被落实隔离管控中发现核酸检测异常。
正处国庆假期，来沪返沪人员增多，人员流动频繁，本市“外防输入、内防反弹”压力持续增大。因此，对来沪返沪人员，尤其是重点地区来沪返沪人员，建议：
一是国内疫情中高风险区及实施静态管理区域的人员应暂缓来沪返沪，待所在地区风险等级降至低风险或解除静态管理措施后再来沪返沪。
二是所有来沪返沪人员抵沪前应通过随申办“来沪返沪人员服务”小程序准确详细填报相关信息；抵沪时按照有关规定配合做好“落地检”；抵沪后24小时内就近进行核酸检测并加强自主健康监测，减少不必要的人群聚集活动。
三是7日内有国内疫情高中低风险区、县级以上政府宣布实施静态管理措施区域、重点关注区域等旅居史的来沪返沪人员，应在抵沪后尽快且不得超过12小时向所在居村委和单位（或所住宾馆）报告，并配合做好相应健康管理措施。
本市对国内涉疫区域的来沪返沪人员落实相应的健康管理。如：对7日内有疫情高风险区旅居史的来沪返沪人员，抵沪后实施7天集中隔离医学观察；对7日内有疫情中风险区旅居史的来沪返沪人员，抵沪后实施7天居家隔离医学观察（如不具备居家隔离医学观察条件，采取集中隔离医学观察）；对7日内有低风险区旅居史的来沪返沪人员，抵沪后3天内完成2次核酸检测，做好健康监测。
10月1日本市公安部门发布了警情通报，在此也提醒广大市民朋友，严格遵守和配合我市有关防疫规定和要求，不得冒名代替进行核酸检测。对于此类行为，一经查实，将依法依规严处。
问2:近期上海推广实施“落地检”，长假期间，机场、铁路，特别是道口管理上，对进出城人员和车辆，有什么要求？
市交通委：自本市实施“落地检”以来，机场、火车站、长途客运站对来沪返沪人员实施随申码“应扫尽扫”、核验48小时核酸阴性证明，特别是还在公路道口增派了查验力量、增设核酸采样点，总体情况平稳有序。
当前正处国庆长假，从以往数据来看，国庆长假往往处于客流高峰，为进一步兼顾防疫安全和通行效率，本委会同相关部门和属地各区采取了以下措施：
在机场、铁路方面，采取快验快走应对大客流。按照近期国家相关的防疫规定，所有搭乘飞机和火车的旅客必须持有48小时的核酸证明，因此在本市机场和火车站，对来沪返沪的旅客，一旦发生大客流的状况，直接采取扫码验码、快验快走，减少由于大客流带来可能的风险。
高速公路方面，主要是采取发放入口券、设置引导区，减少车辆过度拥堵。目前有两种方式，本市车辆进入高速时，对于走ETC车道的车辆，可以通过收费系统得知入口信息，在本市高速公路出口时会直接抬杆放行，不再扫码。走人工车道的驾驶员朋友，要注意在本市高速公路入口时，领取入口券，在本市高速公路出口的地方，把入口券交给工作人员后就可以直接放行，无需扫码。
此外，本市也通过相关配套措施来保障长假期间的通行有序。第一是强化宣传告知，在返沪人员刚进入上海市时，就通过短信推送随申办下载短信，提示在进入上海市时尽快下载，避免在入城口因过多操作影响通行效率。在高速公路的提示牌上也发布信息，提醒司乘人员提早注册“随申办”，在小程序上登记来沪返沪信息，在高速公路收费站出口和地面道路也扫描场所码。第二，为应对可能发生的大客流和大车流，会第一时间增加查验力量，确保疫情防控和风险、通行效率更好的统筹。
问3:国庆假期进入后半程，不少市民希望抓紧时间外出游玩，在个人防护方面，要注意啥？
市卫健委：再次提醒市民朋友，外出游玩，疫情防控措施也要“随身必带”，包括三个方面：
一、出行计划早准备。规划好国庆出行线路，通过查询国务院网站专栏、手机应用程序“国务院客户端”或微信小程序等，实时了解目的地疫情风险，避免前往疫情中高风险地区或实施临时性静态管理区域。外出的市民还需注意，乘坐飞机、火车、长途客运汽车等交通工具跨省市出行时，需持有48小时内核酸检测阴性证明，仅有采样证明无法进站。
外出旅行也不是只有诗和远方，市民朋友们在这个假期应做到非必要不离沪、非必要不离境，本市内的城市景观、文化场所、民俗古镇也值得一游。
二、旅行途中要牢记。在享受旅行时，还要牢记疫情“三件套”“五还要”，定期测核酸，外出时规范佩戴口罩，主动配合测温验码、核酸查验、扫“场所码”等防控措施，严格防范旅途风险。游玩时配合“限量、预约、错峰”的要求，注意不扎堆、不拥挤。遵守当地疫情防控措施要求。旅途中如出现可疑症状，在严格做好个人防护措施的情况下，应立即到医疗机构就诊，并取消或中止旅行。秋季出行还需注意饮食卫生，应勤洗手，选择正规、卫生条件好的饭店或餐厅就餐。
三、出行归来别忘记。返沪前，提前填报行程信息。抵沪时，应持有48小时内的核酸检测阴性报告。抵沪后，遵守“落地检”要求24小时内就近进行核酸检测并加强自主健康监测，如出现异常症状及时就诊，并主动告知近期旅行史；需要特别提醒的是，如在抵沪后发现途经地区出现疫情，应在抵沪后尽快且不得超过12小时向所在居村委和单位（或所住宾馆）报告，如实提供旅居史及同行人员信息，积极配合落实相应疫情防控措施。https://t.cn/A6oyrDyj
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